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本题添加时间：2023/4/3 12:59:00
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蔡某，男，67 岁。童年曾患过直肠息肉病，近二年来，经常腹痛腹泻，有时粪内混有泡沫粘液，
以及里急后重感等，在基层医院曾怀疑慢性肠炎、痢疾等，大便潜血试验为阳性等。
要求：本病的诊断；首选治疗方法及其依据。

答案是:⑴该病人首先应拟诊为多发性高位息肉。因为多发性息肉，伴有腹痛、腹泻，染毒时粪内常有
泡沫、秽臭、有时带脓血及粘液，并有里急后重，久之则并发贫血等。而拟诊为高位息肉，主要依
据其大便潜血试验为阳性。
⑵该老年患者若经乙状结肠镜检查后，如是高位多发性息肉病，应首选直肠结肠切除术。因为老年
人患多发性息肉病，发生癌变的可能性极大。

出自 陕西中医药大学外科学  江开系统

陕西中医药大学

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1、谢某，男，2 岁。母代诉：患儿近二个月来，大便燥结如羊矢，排便时努挣出汗，肛门有淡红 色团物脱出，触之柔软，便后可自行回复。患儿为怀孕 8 个月所生，断奶后仍嗜饮牛奶，不愿进食 米饭果蔬等。 要求：分析脱肛的原因；拟定治疗方案
2、汪某，男，70 岁。患有慢性支气管炎和肺气肿，气促、乏力、咳嗽及肛门常有肿块脱出，平时 手托能还纳，今日大便后肿块则不能推人肛内，肛门及下腹部坠痛不适等。 肛门视诊：脱出物呈圆柱状，已发生水肿、糜烂，色呈青紫，时有血性粘液流出等。 要
3、陈某，男，48 岁。有肛痈切开术史，5 年来肛门右侧经常肿痛、流脓等。 肛门视诊：膝胸位，5 点距肛缘约 3cm 处有流脓外口，周围皮肤潮红、糜烂、滋水及有色素沉着等， 用银质探针可在距肛缘 8cm 稍上方探及一内口。 要求： ⑴此
4、尤某，男，3l 岁。半年前肛门左侧因患肛痈，曾在某医院行切开引流术后痊愈。昨起又在原部 位发生红肿疼痛，结块触痛，伴恶寒发热等。 要求：本病的诊断，并分析其发病原因。
5、魏某，女，35 岁。患者寒战高热，头痛恶心，肛内胀痛不适，全身乏力已 3 天。直肠指检：右 侧近坐骨处直肠壁外可触痛性肿块，质地较硬，无波动感。 检查：T 39.5℃，脉搏 88 次／分，白细胞计数 10.7×109／L，中性 87％。


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