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本题添加时间：2023/4/3 12:59:00
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谢某，男，2 岁。母代诉：患儿近二个月来，大便燥结如羊矢，排便时努挣出汗，肛门有淡红
色团物脱出，触之柔软，便后可自行回复。患儿为怀孕 8 个月所生，断奶后仍嗜饮牛奶，不愿进食
米饭果蔬等。
要求：分析脱肛的原因；拟定治疗方案

答案是:⑴患孩为早产儿，固有先天不足，而后天偏嗜乳食，以致营养不良引起中气不足、津液乏源，
加上小儿肛内直肠支持肌肉薄弱，骶骨弯曲尚未形成，因而诊见大便燥结、直肠黏膜脱垂诸症。
⑵因小儿肛脱有自愈可能，因而其治疗方案是：适当配合中药保留灌肠外治，以及应尽量采用非手
术疗法进行治疗，以中医中药内治为主，改善饮食结构，增加营养，促进儿童正常发育。如无效时，
方可考虑采用注射法等简单手术治疗。

出自 陕西中医药大学外科学  江开系统

陕西中医药大学

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1、汪某，男，70 岁。患有慢性支气管炎和肺气肿，气促、乏力、咳嗽及肛门常有肿块脱出，平时 手托能还纳，今日大便后肿块则不能推人肛内，肛门及下腹部坠痛不适等。 肛门视诊：脱出物呈圆柱状，已发生水肿、糜烂，色呈青紫，时有血性粘液流出等。 要
2、陈某，男，48 岁。有肛痈切开术史，5 年来肛门右侧经常肿痛、流脓等。 肛门视诊：膝胸位，5 点距肛缘约 3cm 处有流脓外口，周围皮肤潮红、糜烂、滋水及有色素沉着等， 用银质探针可在距肛缘 8cm 稍上方探及一内口。 要求： ⑴此
3、尤某，男，3l 岁。半年前肛门左侧因患肛痈，曾在某医院行切开引流术后痊愈。昨起又在原部 位发生红肿疼痛，结块触痛，伴恶寒发热等。 要求：本病的诊断，并分析其发病原因。
4、魏某，女，35 岁。患者寒战高热，头痛恶心，肛内胀痛不适，全身乏力已 3 天。直肠指检：右 侧近坐骨处直肠壁外可触痛性肿块，质地较硬，无波动感。 检查：T 39.5℃，脉搏 88 次／分，白细胞计数 10.7×109／L，中性 87％。
5、张某，男，43 岁。素来嗜食醇酒炙博食品，昨起突然肛门左侧红肿结块、质硬、拒按、灼热及 触痛明显，伴见恶寒发热，口渴喜冷饮，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。 要求：本病的诊断；病因病机及外治法。


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