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本题添加时间：2023/4/3 12:59:00
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魏某，女，35 岁。患者寒战高热，头痛恶心，肛内胀痛不适，全身乏力已 3 天。直肠指检：右
侧近坐骨处直肠壁外可触痛性肿块，质地较硬，无波动感。
检查：T 39.5℃，脉搏 88 次／分，白细胞计数 10.7×109／L，中性 87％。
要求：本病的诊断，诊断依据及其预后。

答案是:⑴拟诊为坐骨直肠脓肿。诊断的主要依据是直肠指检能在该患者肛内右侧近坐骨处触及直肠壁外
隆起的痛性肿块，伴见寒战高热、头痛恶心及化验血象升高等临床诸症。
⑵其预后是如不早期切开排脓，可蔓延成骨盆直肠间隙脓肿等高位肛痈。

出自 陕西中医药大学外科学  江开系统

陕西中医药大学

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1、张某，男，43 岁。素来嗜食醇酒炙博食品，昨起突然肛门左侧红肿结块、质硬、拒按、灼热及 触痛明显，伴见恶寒发热，口渴喜冷饮，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。 要求：本病的诊断；病因病机及外治法。
2、王某，男，28 岁，肛门右侧肿痛已 3 天，无恶寒发热等症。 肛门视诊：膝胸位。3 点处可见蚕豆大小的硬结性丘状肿块，皮色青紫，触痛明显，肛周无分泌物 等。发病前有排便努挣史。 要求：本病的诊断；病因及内外治疗。
3、刘某，男，60 岁。患者行内痔新 6 号枯痔术后，肛门下坠，灼热感，下腹作胀，小便解不出已 4 小时。家属代诉，患者有前列腺肥大史。 要求：本病的诊断；发生的原因及治疗方法
4、汤某，男，67 岁。罹患痔疮病十多年，大便后经常有异物脱出肛外，昨日腹泻后，有物卡住在 肛门口，出血鲜红并污及内裤，继而肛门肿胀，疼痛等。 肛门视诊：内痔嵌顿并发肛门水肿等。 要求：内外治法
5、余某，女，34 岁。自述大便经常干燥艰涩，便时滴血或射血，近二年来，大便时肛门右侧有异 物脱出，卧床片刻后可自行回纳，伴见面色萎黄，头昏乏力，舌淡，苔黄，脉细无力。 要求：诊断；需作辅助检查的项目；治法及代表方剂。


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