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[论述题,20分] 试述大叶性肺炎的四期病变特点及病理临床联系。
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答案是：
充血水肿|红色肝样变|灰色肝样变|溶解消散
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[论述题,20分] 试述缓进型高血压病的分期及第三期受累脏器的主要病变。
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答案是：
功能紊乱|动脉病变|内脏病变|心脏|脑|肾脏|视网膜
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[论述题,20分] 试述继发性肺结核的类型及特点，其中哪些类型是活动性肺结核？
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答案是：类型|特点|活动性肺结核
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[论述题,20分] 试述门脉性肝硬化时两大系列的病理临床联系。
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答案是：
门脉高压|肝功能障碍
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[论述题,20分] 试述血栓形成的条件、血栓的结局及其对机体的影响。
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答案是：
条件|结局|影响
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名词： 筛状软化灶
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答案是：乙型脑炎时，脑内局部神经组织坏死、溶解液化，形成境界比较清楚、类圆形、质地疏松染色浅淡，镂空的筛网状软化灶。
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名词： 袖套状浸润
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答案是：
乙型脑炎时，脑血管高度扩张充血，血管周围间隙增宽、水肿，出现多量淋巴细胞、单核细胞围绕血管间隙浸润，形成血管套，称为“袖套状浸润”。
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名词：结核球
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答案是：结核球又称结核瘤，是孤立的纤维包裹、境界分明的球形干酪样坏死灶，直径2cm~5cm，多为一个，有时多个。
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名词： 原发综合征
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答案是：肺内原发灶、结核性淋巴管炎及肺门淋巴结结核三者合称为原发综合征，是原发性肺结核病的病变特点。
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名词：结核结节
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答案是：典型结核结节中央常见干酪样坏死，周围绕以呈放射状排列的类上皮细胞和一些郎罕氏巨细胞、成纤维细胞、淋巴细胞，形成结核性肉芽肿，又称结核结节。
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名词：噬神经细胞现象
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答案是：乙型脑炎时，小胶质细胞和中性白细胞侵入变性、坏死的神经细胞的胞浆内，称“噬神经细胞现象”。
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[简答题,11.1分] 简答题：简述结核病的基本转化规律。
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答案是：
（1）转向愈复：①吸收消散，渗出物通过淋巴道或小血管吸收； ② 纤维化、纤维包裹、钙化。 （2）转向恶化：① 浸润进展； ②溶解播散。
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[简答题,11.1分] 简答题：简述结核病的基本病变。
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答案是：
①渗出性病变：以浆液和纤维素渗出为主；②增生性病变细胞增生为主，形成特征性结核结节，即结核性肉芽肿；③变质性病变：干酪样坏死，结核病特征性病变。
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[简答题,11.1分] 简答题：简述结核结节的主要组成及转归
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答案是：结核结节组成：中央为干酪样坏死，周围聚集类上皮细胞、郎罕巨细胞及外围有淋巴细胞和少量成纤维细胞。转归：病变较稳定，①痊愈：类上皮细胞、郎罕巨细胞→成纤维细胞→纤维化；②恶化：重新出现渗出性病变及干酪样坏死，使病灶扩大。
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名词：碎片状坏死
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答案是：
指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎。
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名词：嗜酸性变
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答案是：
在病毒性肝炎时，肝细胞体积变小，胞质强嗜酸性染色，呈均匀致密的深红色，称肝细胞嗜酸性变。
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名词： 消化性溃疡
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答案是：
发生于胃和十二指肠壁的与胃液的自我消化作用有关的慢性缺损。
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名词： 桥接坏死
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答案是：指中央静脉与门管区之间或两个门管区之间及两个小叶中央静脉之间出现的互相连接的肝细胞坏死带，常见于中、重度慢性肝炎。
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名词：假小叶
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答案是：由增生的纤维组织将原来的肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，是肝硬化的特征性病变。
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[简答题,10分] 简答题： 简述胃溃疡的大体形态结构特点。
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答案是：
①好发部位在胃小弯靠近幽门处；②外形为圆形或椭圆形；③溃疡直径一般小于2 cm；④深度较深，深达肌层；⑤边缘整齐，不隆起。⑥底部较平坦；⑦周围粘膜皱襞放射状向溃疡集中。
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[简答题,10分] 简答题：简述肝硬化腹水形成的机制。
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答案是：
①门脉压↑→胃肠淤血→毛细血管流体静压↑、通透性↑。②低蛋白血症： 肝功↓→合成清蛋白↓→低蛋白血症→血浆胶体渗透压↓。③激素影响：肝功↓→灭活激素↓→醛固酮-抗利尿激素↑→水、钠潴留。
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[简答题,10分] 简答题：简述假小叶的病变特点。
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答案是：
①肝细胞索排列紊乱，有变性、坏死和再生的肝细胞；②中央静脉缺如、偏位或出现两个以上；③有时可见汇管区包绕其内；④假小叶周围有纤维组织增生，形成宽窄较一致的纤维间隔，内有少量淋巴细胞和巨噬细胞浸润，并伴有小胆管和假型胆管增生。
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[简答题,10分] 简答题：简述门脉性肝硬化时形成的主要侧枝循环及并发症
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答案是：
①食管下段静脉曲张：最主要、最常见。胃冠状静脉 →食管下段静脉丛→奇静脉→上腔静脉。并发症：易破裂引起大出血，肝硬化最常见死因之一 ②腹壁及脐周静脉曲张：附脐静脉、脐旁静脉→腹壁浅静脉→上、下腔静脉。脐周腹壁浅静脉怒张，称 “海蛇头”现象。③直肠静脉丛（痔静脉丛）曲张：肠系膜下静脉→直肠静脉丛→骼内、骼总静脉→下腔静脉。并发症：破裂→便血→长期可引起贫血。
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[简答题,10分] 简答题：简述病毒性肝炎的基本病变。
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答案是：
①肝细胞变性：细胞水肿为主、嗜酸性变少见 。②肝细胞坏死：溶解坏死为主、嗜酸性坏死即嗜酸性小体（细胞凋亡）少见 。 ③炎细胞浸润：主要淋巴细胞、单核细胞。④肝细胞再生。⑤间质反应性增生：Kupffer细胞增生、肥大，间叶细胞及纤维母细胞增生，细小胆管增生。
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名词：硅结节
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答案是：
早期硅结节为细胞性硅结节，由吞噬硅尘的巨噬细胞组成；继而结节发生纤维化和玻璃样变，成为胶原性硅结节，玻璃样变的胶原纤维组织呈同心圆状排列，似洋葱切面，中央常有闭塞的小血管（或淋巴管）及巨噬细胞，周围可有成纤维细胞及纤维细胞组成。
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名词： 肺气肿
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答案是：是指末梢肺组织(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡)因含气量增加、肺组织破坏而致肺体积膨大的状态，它是支气管和肺部疾病中常见的并发症。
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名词： 肺心病
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答案是：因肺、肺血管及胸廓病变，引起肺循环阻力增加、肺动脉高压而导致以右心室肥大、扩张为特征的心脏病，称慢性肺源性心脏病，简称肺心病。
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名词： 融合性小叶性肺炎
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答案是：
较重的小叶性肺炎，几个相邻病变肺小叶相互融合，形成大片实变区，称融合性小叶性肺炎。
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名词： 肺肉质变
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答案是：
大叶性肺炎时，肺泡腔内渗出纤维素过多而中性粒细胞不足，纤维素不能完全溶解吸收，由肉芽组织机化，使肺组织成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。
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[简答题,16.6分] 简答题：简述大叶性肺炎的四期病理变化。
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答案是：
①充血水肿期：肉眼：病变肺叶肿大，重量增加；镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔较多浆液性渗出物。②红色肝样变期：肉眼：病变肺叶肿胀，重量↑，色暗红，质实如肝，切面呈粗糙颗粒状；镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔充满大量红细胞及一定量纤维素、 嗜中性白细胞和少量巨噬细胞。③灰色肝样变期：肉眼：病变肺叶仍肿胀明显、质实，色由暗红逐渐变灰白，切面干燥、颗粒状；镜下：肺泡壁毛细血管受压、充血消退，肺泡腔内纤维素性渗出物增多，纤维素网中有大量嗜中性粒细胞；肺胸膜有纤维素渗出。④溶解消散期：肉眼：质地变软，灰红，切面可涌出脓样混浊液体；镜下：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔中性粒细胞崩解，纤维素逐渐被溶解。
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名词： 心绞痛
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答案是：
是冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量骤增，导致心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧所引起的临床综合症。
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名词：向心性肥大
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答案是：高血压病时，左心室壁肥厚，乳头肌、肉柱增粗，心腔不扩张，为心脏代偿性肥大。
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名词：高血压脑病
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答案是：
是由于细小动脉硬化痉挛，脑组织缺血，毛细血管通透性升高，引起急性脑水肿，临床表现为中枢神经系统功能障碍症候群。
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名词： 风湿小体
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答案是：
是风湿病的特征性病变，由中央的纤维素样坏死及周围的成团的风湿细胞，少量的淋巴细胞、浆细胞共同构成的肉芽肿性病变。
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名词：心瓣膜病
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答案是：
是指心瓣膜因各种原因引起的损伤或先天性发育异常所引起的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全。
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名词：心肌梗死
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答案是：
是由于冠状动脉供血中断，引起持续性缺血缺氧，导致局部心肌坏死。
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[简答题,11.1分] 简答题：简述缓进型高血压各期的病变特点是什么？
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答案是：
①功能紊乱期全身细小动脉间歇性痉挛，血压升高但有波动；②动脉病变期：全身细小动脉硬化（细动脉玻璃样变性、小动脉增生性硬化），大中动脉并发粥样硬化；③内脏病变期：高血压心脏病左心室肥厚，早期左心室不扩张，后期心腔扩大；肾变小变硬表面细颗粒状，大量肾小球纤维化，称原发性颗粒性固缩肾；脑病变有脑出血、脑软化和高血压脑病。
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[简答题,11.1分] 简答题：简述动脉粥样硬化症的三期病变特点。
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答案是：
①脂纹期：肉眼：内膜呈黄色斑点、条纹；镜下：主要是泡沫细胞聚集。②纤维斑块期：肉眼：内膜散在不规则隆起斑块，瓷白色；镜下：表面胶原纤维玻璃样变呈纤维帽，；纤维帽下脂质沉积增多，移向内膜深部。③粥样斑块期：肉眼：斑块明显隆起内膜，灰黄色，动脉壁偏心性增厚；切面表层灰白色纤维帽，深层黄色粘稠的粥样物质，称脂质池；镜下：内膜深部脂质及坏死物中可见胆固醇结晶及钙化；底部及周边肉芽组织、少量泡沫细胞；中膜平滑肌受压萎缩、弹性纤维破坏。
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[简答题,11.1分] 简答题：简述风湿病的基本病理变化。
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答案是：①变质渗出期：结缔组织胶原纤维纤维素样坏死，基质粘液样变；炎细胞渗出、浆液、纤维蛋白渗出。②增生期或肉芽肿期：形成特征性的肉芽肿，即风湿小体或阿少夫小体，由纤维素样坏死、成团的风湿细胞或阿少夫细胞（Aschoff cell）及外围淋巴细胞、浆细胞、成纤维细胞组成。③瘢痕期或愈合期：纤维素样坏死溶解吸收；炎细胞消失；成纤维细胞分泌胶原纤维，变成纤维细胞；风湿小体逐渐纤维化形成小瘢痕。
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名词：恶病质
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答案是：
是指机体极度消瘦、严重贫血和全身衰竭的状态。常发生在恶性肿瘤的晚期。
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名词：肿瘤的转移
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答案是：
是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位继续生长，形成与原发肿瘤相同类型肿瘤的过程。
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名词：癌前病变
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答案是：是指某些具有明显癌变危险的病变，如不及时治愈即有可能转变为癌。
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名词：肿瘤的异型性
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答案是：是指肿瘤组织无论在细胞形态还是组织结构上都与其起源的正常组织存在着不同程度的差异，这种差异称为异型性。
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名词：原位癌
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答案是：
是指癌细胞仅见于黏膜的上皮层内或皮肤的表皮内，尚未突破基底膜。
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[简答题,12.5分] 简答题：简述肿瘤的生长方式。
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答案是：
膨胀性生长：常有完整的包膜，与周围组织分界清楚，瘤细胞生长缓慢，随着肿瘤体积的逐渐增大，有如逐渐膨胀的气球，将四周组织推开或挤压。这是大多数良性肿瘤的生长方式。外生性生长：发生在体表、体腔表面或管道表面的肿瘤，常向表面生长，形成突起于表面的乳头状、息肉状、蕈伞状或菜花状的肿物。良恶性肿瘤均可呈外生性生长。浸润性生长：瘤细胞分裂增生，侵入周围组织间隙、淋巴管或血管内，像树根长入泥土一样，浸润并破坏周围组织。因而此类肿瘤无包膜，肿瘤与周围组织分界不清。此为大多数恶性肿瘤的生长方式。
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[简答题,12.5分] 简答题：简述癌与肉瘤的区别。
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答案是：
癌：上皮组织来源的恶性肿瘤；发病率较高 约为肉瘤9倍；发病年龄多见于40岁以上；大体特点质硬、灰白、干燥；组织学特点癌细胞呈巢状、实质与间质分界清；多经淋巴道转移。肉瘤：间叶组织来源的恶性肿瘤；发病率较低；发病年龄多见于青少年；大体特点质软、灰红、湿润、鱼肉状；组织学特点瘤细胞弥漫分布、实质与间质分界不清，间质内血管丰富；多经血道转移。
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[简答题,12.5分] 简答题：简述良、恶性肿瘤区别。
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答案是：
良性肿瘤：分化好，异型性小；无或少，不见病理性核分裂像；生长缓慢；膨胀性或外生性生长；很少有出血、坏死等继发改变；不转移；不复发或很少复发；对机体的影响较小，主要是局部压迫和阻塞。恶性肿瘤：分化较差，异型性大；无或少，多见病理性核分裂像；生长较快；浸润性或外生性生长；常有出血、坏死、溃疡等继发改变；常转移；易复发；对机体的影响较大，除压迫、阻塞外，破坏正常组织结构，引起感染和恶病质。
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名词：瘘管
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答案是：
深部脓肿，一端向着体表或体腔穿破，另一端向着脏器的固有管道穿破，使二者相通，这种沟通两者的病理性管道，称为瘘管。
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名词：炎性肉芽种
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答案是：
由巨噬细胞及其演化细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。
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名词：炎性息肉
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答案是：粘膜慢性炎症，局部粘膜上皮、腺体和间质增生，形成带蒂的肿物，称炎性息肉。
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名词：蜂窝织炎
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答案是：
疏松组织的弥漫性化脓性炎症。
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名词：脓肿
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答案是：组织或器官内局限性化脓性炎症伴有脓肿腔形成。
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名词：绒毛心
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答案是：
心外膜纤维素性炎症时，渗出心外膜的纤维素，随着心脏搏动，形成绒毛状物，覆盖在心脏表面，称之为绒毛心。
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[简答题,10分] 简答题： 白细胞在局部的作用有哪些?
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答案是：
吞噬作用和免疫作用。吞噬作用主要指中性粒细胞和巨噬细胞吞噬病原体和组织碎片的过程，包括：识别及附着、吞入、杀伤或降解3个连续的步骤。免疫作用主要指巨噬细胞吞噬处理抗原，并把处理过的抗原信息传递给T或B细胞，活化的T或B细胞分别针对相应的抗原(如病原微生物)产生淋巴因子和特异性抗体，发挥杀伤病原微生物的作用。
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[简答题,10分] 简答题：简述炎症反应过程中血管通透性增加的原因。
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答案是：
①内皮细胞收缩和(或)穿胞作用增强，后者是通过一些胞浆的囊泡相互连接形成穿胞通道来增大通透性的；②内皮细胞损伤；③新生毛细血管由于细胞连接不健全，导致的高通透性。
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[简答题,10分] 简答题：简述化脓性炎症的类型和特点。
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答案是：①表面化脓和积脓：特点：中性白细胞主要向表面渗出，深部组织没有明显炎性细胞浸润；②蜂窝织炎：特点：病变弥漫、无脓腔形成、组织坏死不明显；③脓肿：特点：病灶局限；有脓腔形成；病灶中组织坏死严重，溶解液化。
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[简答题,10分] 简答题：简述渗出液的防御作用。
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答案是：
①稀释和带走毒素及代谢产物，减轻对局部损伤。②带来药物、抗体、补体及营养物质，有利于消灭病原体和组织修复。③渗出物中纤维蛋白（纤维素）：早期—网罗细菌，阻止细菌扩散，并且有利于吞噬细胞发挥吞噬作用，使病灶局限化；炎症后期—修复支架。④渗出物中的病原微生物和毒素随淋巴液被带到局部淋巴结，刺激机体产生免疫反应。
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名词：血栓形成
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答案是：
在活体心血管内，血液成分形成固体质块的过程。
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名词： 栓塞
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答案是：
不溶于血液的异常物质，随血流运行，阻塞某处血管管腔的现象。
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名词：槟榔肝
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答案是：右心衰时，淤血的肝脏肿大，重量增加，包膜紧张，切面红、黄相间，状似槟榔的切面，故称为槟榔肝。
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