| 显示江开系统西安交通大学---内科护理学（专升本）所有答案 |
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"男性，58岁,间歇性心前区闷痛两年,加重两个月,加剧一小时入院,两月前因患者外出跑步锻炼身体时,突感心前区压榨样疼痛,历时几分钟,疼痛缓解,一小时因努力搬了下重物,即感受心前区剧烈疼痛,头昏乏力,经大家扶住,才免致跌扑。身体评估：神志清楚
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答案是："（1）急性心肌梗死
（2）检查血心肌酶
（3）护理措施：
①24小时内绝对卧床休息；
②持续鼻导管给氧2—4L/min；
③遵医嘱静脉滴注硝酸甘油，滴速小于20滴/min，给予杜冷丁等药物及时治疗使疼痛缓解；
④心电监护：观察心率，心律及血压的变化；
⑤评估病人胸痛的部位，性质，持续时间，心肌酶情况；
⑥根据病人情况，与其共同讨论早期康复活动计划；
⑦向病人和家属介绍治疗成功的病例，介绍医院、病室环境，主管医生及护士；
⑧指导病人使用消除焦虑的应对方法，如听音乐，听广播等，给予心理疏导和支持。"
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男，52岁，身高180cm，体重60公斤，三个月来口渴多饮，多尿，易饿多食，消瘦乏力，来医院就诊，家族史：其父患糖尿病，查空腹血糖10.2mmol/L(185mg/dl)空腹尿糖+++，医生确诊2型糖尿病，并给予制定饮食计划，医嘱口服D86
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答案是："①向病人及家属讲述糖尿病基本常识及治疗原则，使之认识该病为终身性疾病，要坚持终身治疗。饮食治疗为基本治疗措施，应严格遵守饮食计划。
②药物治疗：口服D860应在餐前半小时服用，定时定量服药，药量不可随意增减，服药后未能在半小时进餐或进食量不足，易致低血糖发生。
③运动护理：向病人说明运动对糖尿病治疗作用，讲述运动中注意事项，先小量活动，后逐渐增加活动量，以不出现胸闷、气短、头晕等不适为度，餐后1小时开始散步、做健身操均可，持续20～30分钟。
④学会自我监测：该患者学会自测尿糖，以空腹、三餐前测试尿糖，用尿糖试纸法，目的观察疗效。
⑤保持个人卫生：勤洗澡换衣，按时刷牙，戒烟限酒。"
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慢性心力衰竭的诱因有哪些？
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答案是：慢性心力衰竭的诱因有感染（尤其是呼吸道感染）、心律失常、妊娠和分娩、生理或心理压力过大（如劳累过度、情绪激动）、血容量增加（如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多）、其他（治疗不当、风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动、合并甲亢或贫血）。
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何谓II型呼吸衰竭，其氧疗原则是什么？说出依据。
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答案是："PaO2低于60mmHg，PaCO2高于50mmHg，宜持续低流量吸氧。
其依据为：II型呼吸衰竭，病人的呼吸中枢对CO2刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，其兴奋性主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入氧浓度过高，随缺氧的短暂改善解除了其对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受抑制，CO2潴留加剧，甚至出现呼吸性酸中毒和肺性脑病。"
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病人因呕棕褐色液体及排黑色糊状便以“上消化道出血”诊断入院，哪些征象可以提示其病灶仍有活动性出血？
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答案是："
①反复呕血，呕吐物量增加或转为暗红色；
②排黑便次数、量增加，粪便转为暗红，肠鸣音亢进；
③经补液、输血后周围循环衰竭表现未改善；
④血红蛋白、红细胞数持续下降；
⑤血尿素氮持续增高。"
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如何护理腰椎穿刺术后的病人？
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答案是："①术后去枕平卧4～6h，鼓励病人多补充水分，防止穿刺后低颅压性头痛。
②密切观察病人意识、瞳孔及生命体征的变化，以便能及早发现脑疝前驱症状并通知医生及时处理。
③指导病人保护穿刺局部，穿刺针眼敷料防止潮湿、污染，24h不宜沐浴，以免引起局部、椎管或颅内感染。"
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简述慢性肾衰竭病人饮食指导的要点。
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答案是："慢性肾衰竭病人的饮食指导包括
①强调合理饮食对本病的重要性，严格遵从饮食治疗的原则；
②优质低蛋白、低磷饮食；若接受透析治疗，适当放宽对蛋白摄入量的限制；
③保证足够的热量供给；
④饮食宜清淡、易消化，食物应富含B族维生素，维生素C、叶酸、铁和钙质等；
⑤限制水、钠、钾的摄入。"
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简述甲亢病人的健康教育。
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答案是："①向病人和家属说明甲亢临床表现和有关检查，抗甲状腺药物作用及不良反应的知识，遵医嘱坚持服药，定期复查白细胞。
②学会自我监测：清晨卧床时测脉搏，测体重，控制情绪，对各种事情不做过激反应。知晓不能用手挤压甲状腺的道理。
③教育病人掌握饮食要求及突眼的护理方法。
④一旦出现高热、心悸、呕吐、腹泻等症状应及时就诊。"
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按动脉血气分析，呼吸衰竭有几种分类方法？并列出其分类标准。
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答案是："按动脉血气分析：①I型呼吸衰竭：仅有缺O2，无CO2潴留，血气分析特点为：PaO2<60mmHg
PaCO2降低或者正常，见于换气功能障碍。
②II型呼吸衰竭：既有缺O2，无CO2潴留，血气分析特点为：PaO2<60mmHg，
PaCO2>50mmHg,系肺泡通气不足所致。"
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糖尿病足
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答案是：指糖尿病病人因神经病变而失去感觉或因下肢缺血合并感染的足。其主要临床表现为足溃疡与坏疽。
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Grey-Turner征
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答案是：重症急性胰腺炎时，由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征。
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社区获得性肺炎
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答案是：也称院外肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
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Cushing综合征
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答案是：肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素所致病症的总称，以满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压为主要表现。
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肝硬化
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答案是：是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病，病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，正常肝小叶结构破化和假小叶形成，致使肝内血循环紊乱。
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稳定型心绞痛
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答案是：是指在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。
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肝性脑病
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答案是：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
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病毒性心肌炎
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答案是：是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。
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呼吸衰竭
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答案是：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
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间质性肺炎
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答案是：以肺间质炎症为主，包括支气管壁、支气管周围间质组织及肺泡壁。
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肝肾综合征
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答案是：是在难治性腹水基础上出现少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾脏无明显器质性损害。
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肾病综合征
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答案是：是指以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血清清蛋白＜30g/L）、明显水肿、高脂血症为基本特征的临床综合征。
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巨幼细胞贫血
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答案是：由于叶酸缺乏和（或）维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的贫血。
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答案是："最好做有氧运动
随身携带糖果，以便出现低血糖时食用
血糖>14mmol/L,不宜活动
活动前后检查足部，以免受伤
运动时的心率最好不要大于170-年龄"
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引起慢性肾衰竭较为常见的病因包括有（）
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答案是："原发性肾脏疾病
系统性红斑狼疮性肾炎
尿路梗阻
慢性肾小球肾炎
多囊肾"
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预防肺结核传播的措施有（）
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答案是："新生儿接种卡介苗
隔离排菌结核病人
加强营养锻炼身体增强抵抗力
合理化疗治愈排菌病人
为密切接触排菌病人的易感者预防投药"
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患者女，38岁。因持续高热伴贫血出血半月余，拟为再障入院。体温39.8℃；牙龈渗血，四肢皮肤多处出现瘀斑。血常规：RBC,HGB53g/L,WBC,PLT。针对此病人,下列哪些措施是正确的（）
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答案是："卧床休息，避免情绪激动
尽可能减少注射或穿刺的次数
加强口腔护理
可严密观察病人的生命体征、症状及出血情况的变化"
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内镜检查术正确的术前护理包括（）
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答案是："向病人介绍检查的目的、方法
检测乙、丙型肝炎病毒标志
无胃排空缓慢者，检查前8h禁食；有胃排空缓慢者，需禁食更长时间
可遵医嘱给予地西泮5～10mg或阿托品0.5mg肌注
可遵医嘱给予山莨菪碱10mg或阿托品0.5mg肌注"
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高血压病人的用药原则是（）
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答案是："应从小剂量开始，逐渐增加剂量
2级及2级以上高血压采用联合用药的方式以增强药物的协同作用"
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关于糖尿病神经性足溃疡的治疗，下列描述正确的是
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答案是："处理的关键是改变病人足的局部压力
可静滴营养神经的药物
换药次数根据溃疡的深度、大小、渗出、有无感染决定
适当的治疗可使90%的神经性溃疡愈合
可采用一些生长因子类药物治疗难以治愈的足溃疡"
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肾病性水肿的临床特点包括
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答案是："多从下肢部位开始
一般较重
指压凹陷明显"
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判断心脏骤停的指标除心音消失，还有
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答案是："血压测不到
大动脉搏动消失
突然意识丧失或抽搐"
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肺癌局部扩散引起的临床表现有
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答案是："胸痛
呼吸困难
咽下困难
声音嘶哑
上腔静脉阻塞综合征"
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关于糖尿病饮食治疗，下列描述正确的是（）
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答案是："
糖应占总热量的60%
纤维摄入最好每天40g
每天胆固醇摄入量要小于300mg
三餐分配一般为1/5,2/5,2/5"
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慢性肾衰竭病人的治疗要点包括（）
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答案是："治疗原发疾病
肾移植
控制并发的感染
纠正加重肾衰竭的疾病
调节水、电解质和酸碱平衡失调"
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肝硬化大量腹水病人的护理措施，正确的是（）
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答案是："给予半卧位
定期测量体重
避免骤然增加腹压的动作
放腹水后应缚腹带"
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肺癌的早期症状为（）
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答案是：咳嗽、痰中带血
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患者，女性，29岁。初发糖尿病，准备注射胰岛素治疗，胰岛素每瓶为10ml含胰岛素400单位，现患者需要注射胰岛素20单位，应抽吸（）
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答案是：0.5ml
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甲状腺危象的常见诱因有（）
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答案是：感染
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患者，男性，36岁，工程师。慢性周期性上腹痛2年，头晕及活动后心悸气促1周。血常规：红细胞,血红蛋白72g/L，白细胞，血小板。大便隐血（++）。若治疗有效，该病人的血象最先发生变化的指标是（）
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答案是：网织红细胞增加
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白血病病人高热时，不宜采取的护理措施是（）
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答案是：酒精擦浴
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患者，男性，19岁。因双下肢中度水肿，尿蛋白（+++）入院，查血清蛋白20g/L，诊断肾病综合征。下列首选的治疗药物是（）
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答案是：泼尼松
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患者，男性，40岁。腹部叩及移动性浊音，标志腹水量为（）
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答案是：1000ml以上
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患者，男性，36岁。既往有胆结石，今日午餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。初步诊断为（）
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答案是：急性胰腺炎
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患者，女性，70岁。护士巡视时发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大。在对其进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为（）
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答案是：30:02:00
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导致左心衰竭症状的主要原因是（）
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答案是：肺循环淤血
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患者，女性，59岁。风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是（）
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答案是：心房血栓脱落，脑栓塞
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患者，男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）
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答案是：肺炎链球菌肺炎
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患者，男性，75岁。诊断为II型呼吸衰竭，表现为呼吸困难，发绀明显，血气分析结果为50mmHg，76mmHg.该患者的氧疗方式应为（）
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答案是：1～2L/min持续鼻导管吸氧
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慢性支气管炎并发肺气肿时，除慢支症状外，主要症状为（）
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答案是：逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
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导致肺心病发生的最根本原因是（）
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答案是：肺动脉高压
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原发性肝癌主要转移的部位是（）
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答案是：肝内
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患者，男性，17岁,1型糖尿病病人，因肺部感染诱发酮症酸中毒，下列哪种症状最具有特征性（）
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答案是：呼气有烂苹果味
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患者，男性，36岁，工程师。慢性周期性上腹痛2年，头晕及活动后心悸气促1周。血常规：红细胞,血红蛋白72g/L，白细胞，血小板。大便隐血（++）。该病人贫血的严重程度为（）
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答案是：中度
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下列哪种化疗药会引起出血性膀胱炎（）
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答案是：环磷酰胺
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患者，女性，28岁。反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿（++），尿红细胞5/HP,血压149/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多。对患者应采取的健康教育是（）
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答案是：嘱患者预防感冒
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患者，男性，48岁。诊断为慢性肾衰竭，遵医嘱每日输液治疗，输液原则是每日应考虑非显性失液量。非显性失液量是指（）
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答案是：呼吸、皮肤蒸发的水分
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肾病综合征大量蛋白尿的原因是（）
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答案是：肾小球滤过率增加
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患者，男性，36岁。既往有胆结石，今日午餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。鉴于目前该患者情况，治疗原则应是（）
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答案是：胃肠减压
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患者，男性，40岁。上腹部间歇规律性疼痛2年，疼痛呈烧灼样，多于进餐后半小时发作，持续1小时左右缓解，劳累时易发作。根据患者的症状，首选的检查方法是（）
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答案是：胃镜检查
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患者，女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，医生主张非药物治疗，非药物治疗措施不包括（）
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答案是：给氧
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