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苗某，男，16 岁。被毒蛇咬伤右手背即刻人院。患者割草时不慎被毒蛇咬伤，觉肿胀疼痛。 检查：右手背伤口肿胀，呈两点状，有少许渗血，眼睑下垂，复视，舌质红、苔薄白，脉弦数。 要求：诊断；辨证治疗。
答案是：诊断：毒蛇咬伤；风毒证。 治疗：治以祛风解毒。方用祛风解毒汤加减。
8．精癃病人发生尿潴留时，下列哪项处理方法是错误的 A．热熨疗法 B．导尿 C．针灸 D．膀胱三角区按压 E．手术
答案是：D
7．治疗慢性精浊下列哪项是错误的 A．前列腺按摩 B．坐浴疗法 C．保留灌肠 D．药物离子透入 E．青霉素静滴
答案是：E
陈某，男，30 岁。因割草被蛇咬伤左手中指，见左手中指有 2 个大而深的牙痕，肿痛麻木，局 部皮肤紫暗，并有头晕头痛，眼花，发热，胸闷，时有抽搐，便秘尿赤，舌红、苔黄，脉弦数。 要求：诊断；证型；证候分析；内治法及代表方药。
答案是：诊断：毒蛇咬伤；风火毒证（混合毒）。 证候分析：有蛇咬伤史，局部有 2 个大而深的牙痕，肿痛麻木，局部皮肤紫暗，可判断为毒蛇咬伤； 局部及全身表现明显多为混合毒蛇咬伤的表现；舌红、苔黄，脉弦数为火热之象；头晕头痛、眼花、 抽搐为风热上扰；局部肿痛为毒邪阻滞不通，正邪相争，而有发热；火毒炽盛，伤津耗液，则便秘 尿赤；故为风火毒证。 治疗：治以清热解毒凉血息风。代表方可选用五味消毒饮、犀角地黄汤、五虎追风散加减。
6．临床检查水疝的常用方法是 A．局部视诊 B．超声波 C．透光试验 D．CT E．X 线摄片
答案是：C
5．排尿后，尿道口常有白色分泌物溢出的为下列哪种疾病 A．子痈 B．精浊 C．水疝 D．精癃 E．淋证
答案是：B
4．治疗急性精浊下列哪项是错误的 A．抗生素 B．坐浴疗法 C．前列腺按摩 D．口服药酒 E．导尿（如有尿潴留时）
答案是：D
巩某某，男，38 岁。烧伤面积 50％，烧伤后 72 小时入院，患者 72 小时前因失火而烧伤，在当 地医院简单治疗后转至我院。 检查：体温 39．8 度。精神困顿，呼吸气促，面色咣白，创面坏死边缘退缩，中央萎缩，色暗出血， 脓多腥臭
答案是：诊断：烧烫伤（败血症）；火毒内陷证。 治疗：治以清营凉血解毒。方用清瘟败毒饮加减。
李某，女，20 岁，学生。右手背被浓硫酸烧伤即刻就诊。患者在实验室做实验时，不慎被倾覆 的浓硫酸浸渍到右手背部，局部红斑数片，皮肢变白或焦黄，浸渍区感觉缺损，创面无水疱，舌质 淡红，苔薄白，脉数。 要求：拟出急救措施。
答案是：①立即用清水冲洗创面。②TAT 及抗生素治疗，预防感染。③辨证论治 清热解毒，用黄连解毒 汤口服。④外用虎地酊喷洒创面，每日 3～4 次。
3．下列哪一项不是精癃的临床表现 A．夜尿频数 B．排尿无力 C．尿潴留 D．尿后余沥 E．血尿
答案是：E
2．我国第一位记载水疝的医家是 A．汪机 B．陈实功 C．张从正 D．李中梓 E．叶天士
答案是：C
赵某某，女，35 岁。胸部烫伤 3．5％入院已 1 月余，现每日午后低热，形体消瘦，面色无华， 神疲乏力，食欲不振，创面皮肉难生，苔薄白，脉细数。 要求：拟出辨证治疗。
答案是：辨证：气血两伤。 治则：调补气血，清解余毒。 方药：八珍汤合银花甘草汤加减。
陈某，女，17 岁，学生。开水烫伤右手部 1 小时，患者打开水不慎，手部被烫。 检查：右手背部红斑一片，灼热，疼痛，无水疱出现，舌质淡红，苔薄白，脉弦数。 要求：诊断；病因病机；外治方法。
答案是：诊断：烧烫伤（I 度） 病因病机分析：开水热力因素，致气血凝滞，火毒炽盛，皮肉损伤出现红斑，灼热疼痛，无水泡出 现则为Ⅰ度。 治疗：可外用清凉膏或红花油外搽。
1．子痈病名首见下列哪部著作 A．《外科证治全生集》 B．《外科大成》 C．《外科医案汇编》 D．《外科理例》 E．《外科启玄》
答案是：A
李某，男性，38 岁。2 天前，倒开水时不慎烫伤前胸及腹部，症见前胸及腹部烫伤面积占体表面 积的 5％，皮肤暗红，有大片水疱，疱内液体澄清，部分水疱破裂，创面红润、潮湿，疼痛剧烈， 发热(38℃)，唇红，口渴，大便干，尿赤，舌质红而少津
答案是：诊断：烧烫伤（浅Ⅱ度）。证型：火热伤津证。 证候分析：倒开水时不慎烫伤前胸及腹部为临床常见的烫伤；烫伤面积占体表面积的 5％，皮肤暗 红，有水泡，疱内液体澄清，部分水疱破裂，创面红润、潮湿，疼痛剧烈，则为浅Ⅱ度烧烫伤，属 于轻度烧烫伤；发热（38℃），唇红，口渴，大便干，尿赤，舌质红少津，舌苔黄燥，脉弦细而数， 则符合火热伤津证。 治法：清热解毒，养阴生津。 方药：黄连解毒汤、清营汤、犀角地黄汤加减。
试述破伤风发生的病因病机及中西医治疗原则。
答案是：破伤风发生的病因病机为：破伤风的发生必须具备创伤和感受风毒这两个因素。创伤后皮肉破损， 卫外失固，风毒之邪从伤口侵袭人体，从外达里而发病。若外伤后失于调治，流血过多，营卫空虚， 风毒侵袭后可迅速发病，且病情多危重。风为阳邪，善行数变，通过经脉人里传肝，外风引动内风， 肝风内动，筋脉失养而出现牙关紧闭，角弓反张，四肢抽搐。如不及时控制，必然导致脏腑功能失 调，气血失和，甚者脏腑衰竭、阴阳离决而死亡。 破伤风的中西医治疗原则为：破伤风是一种急性特异性感染，也是一种极为严重的疾病，故应以中 西医治疗为原则。西医治疗应尽快消除毒素来源、中和体内毒素，有效地控制和解除痉挛，保持呼 吸道通畅
试述冻疮的外治方法。
答案是：冻疮的外治方法为：I 度冻疮、Ⅱ度冻疮可用 10％胡椒酒精浸液外涂，每日数次，或用冻疮膏或 阳和解凝膏外涂；如有较大水疱应先抽出疱内液体后再涂药。局部糜烂或有溃疡时，用红油膏或黄 连素软膏外涂，每日 1 次。也可用温经活血的中药煎出液熏洗患处，每日 2 次。Ⅲ度冻疮可用 75％ 酒精或碘伏液消毒患处及周围皮肤，有水疱或血疱者，用注射器抽疱液后用红油膏纱布包扎保暖； 溃烂时用红油膏掺八二丹外敷；腐脱新生时，用红油膏掺生肌散外敷。
脱疽坏死期“蚕食”疗法的要点有哪些?
答案是：脱疽坏死期“蚕食”疗法的要点为：溃疡面较大，坏死组织难以脱落者，可用“蚕食”方式清除 坏死组织，具体方法为：①先将患肢放平，避免下垂。②外用冰片锌氧油软化创面硬结痂皮。③经 上述处理后，患肢的炎症、肿胀逐渐消退，坏死组织开始软化，即可作分期分批清除：疏松的先除， 牢固的后除；坏死的软组织先除，腐骨后除。彻底的清创术必须待炎症完全消退后才可施行。
1．汤某，男，30 岁。自诉：尿频、尿急、尿痛、尿道口溢脓已 3 天，伴发热头痛等。 检查：T 38~C，尿道口红肿，流出的脓液呈黄绿色，分泌物涂片可见革兰氏阴性双球菌等。舌苔黄 腻，脉象弦数。 要求：诊断，辨证论治（治疗及方药）。
答案是：1．⑴该病人可诊断为男性单纯性淋病的急性前尿道炎。 ⑵中医辨证为湿热毒蕴证，治当清热利湿、解毒化浊，方用龙胆泻肝汤加土茯苓、萆薜、白花蛇舌 草等。
气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈如何区别?
答案是：气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈区别为 气瘿颈部一侧或两侧呈弥漫性肿大，逐渐肿势增加，皮色如常，吞咽时肿块随吞咽动作而上下移动， 按之柔软，表面光滑平坦，触之不痛，可随喜怒而消长。 肉瘿甲状腺肿块多单侧呈球状，质地柔韧，表面光滑，边界清楚。 石瘿多见于 40 岁以上的患者，颈前有多年存在的肿块，突然迅速增大，质地坚硬如石，表面高低不 平，作吞咽动作时不能随之移动，并伴有疼痛。 瘿痈起病急骤，甲状腺肿胀木硬，灼热疼痛，触痛明显，常有伴发热、吞咽疼痛等全身症状。
2．黄某，女，3 岁。母代诉：病儿外阴肿痛已 3 天。其母有淋病史，母女共用生活器具等。 检查：大小阴唇及尿道口红肿，触痛明显，尿道口及阴道口均有黄绿色脓性分泌物等。 要求：该女孩首先应怀疑为何病？还应做哪些检查以确诊？
答案是：2．⑴此女孩首先应怀疑为幼女淋菌性外阴及阴道炎。 ⑵应做的确诊性检查有：取脓性分泌物做涂片检查，以查找淋菌；取脓性分泌物做细菌培养检查， 以查看是否有淋菌生长菌群；也可用淋病快速诊断试剂检测脓性分泌物是否有阳性反应等。
混合毒毒蛇咬伤的主要临床表现有哪些?
答案是：混合毒毒蛇咬伤的主要临床表现：局部伤口疼痛或麻木，患肢肿胀，并逐步向上发展，伤口可有 出血，周围可有水疱或血疱；全身表现为头晕头痛，寒战发热，四肢无力，肌肉酸痛，恶心呕吐， 复视，瞳孔缩小，尿血，呼吸微弱，贫血，黄疸，严重者呼吸、心跳停止。
3．徐某，男，40 岁。龟头上生有 0．8cm 直径大小的溃疡，皮损呈圆形，四周坚硬突起，基底平坦 无脓水，不痛不痒，余无异常。既往有生殖器疱疹病史。 要求：诊断及诊断依据。
答案是：3．本病为梅毒性硬下疳。其诊断依据主要是：本病例生殖器为无痛痒性溃疡，且为单个、圆形、疮 周突起坚硬、基底平坦无脓等。
试述烧烫伤的现场急救措施。
答案是：．烧烫伤的现场急救措施为 ⑴迅速消除致伤原因，脱离现场 ⑵预防窒息 ⑶保护创面 ⑷预防休克 ⑸转运 另外，应注意有无复合伤，对大出血、开放性气胸、骨折等应施行相应的急救处理。
4．魏某，女，24 岁，有多性伴者。主诉：右侧小阴唇处生一硬性丘疹，掀热红肿，右腹股沟有杏 核大小的坚硬肿块已 3 天。伴口苦纳呆，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。 要求：拟出本病的初步诊断及辨证论治。
答案是：4．⑴该女性患者应拟诊为一期梅毒。 ⑵中医辨证应为肝经湿热证，治宜清肝利湿、解毒散结，方选龙胆泻肝汤加土茯苓、牡丹皮、赤芍 药、夏枯草等
破伤风典型的发作症状是全身或局部肌肉[ ]和[ ]。
答案是：强直性痉挛，阵发性抽搐
破伤风的发生必须具备[ ]和[ ]两个因素。
答案是：创伤，感受风毒
冻疮因[ ]、[ ]所致，故治之以[ ]和[ ]为原则。
答案是：寒盛阳虚，气滞血凝，温通散寒，补阳活脉
冻疮可分为三度，I 度损伤在[ ]层，Ⅱ度损伤达[ ]层，Ⅲ度损伤[ ]层。
答案是：表皮，真皮，全皮肤
7．梁某，女，26 岁。外阴轻度瘙痒，清洁外阴时可手摸到颗粒感物，曾患过尖锐湿疣。 妇科检查：双侧小阴唇内侧面皮肤充血，可见息肉状密集小丘疹，表面潮湿等。醋酸白试验阴性。 要求：作出本病的诊断及诊断依据。
答案是：7．⑴此女子所患病是假性湿疣。 ⑵因其皮损为息肉状密集小丘疹，触之有颗粒感，与尖锐湿疣的乳头、鸡冠、菜花样等疣体形态不 第 36 页 共 52 页 同，且醋酸白试验为阴性。
脱疽的发生[ ]为病之本，[ ]是病之标，[ ]、[ ]为主要病机。
答案是：肾阳不足，寒邪外侵，经脉阻塞，气血凝滞
气瘿有明显的地区性，常发于[ ]的高原山区，好发于[ ]，女性[ ]男性
答案是：缺碘，青年，多于
毒蛇咬伤的中医治疗是在辨证论治原则指导下，配合[ ]之品，促使[ ]，防止蛇毒内攻。
答案是：通利二便，蛇毒外泄
9．邓某，男，32 岁，有不良性生活史。述龟头包皮交界处溃烂肿痛、小便时疼痛加剧已 3 天，伴 头痛发热等。 检查：阴茎红肿明显，冠状沟处可见一圆形疳疮，直径约 0．4cm 大小，周围可见 3 个直径约 0．1cm 的小疳疮，呈卫星状
答案是：9．⑴此患者应诊断为软下疳。 ⑵治疗思路：应积极采用中西医结合的办法治疗，西医以抗生素疗法为主，可选用喹诺酮类：大环 内脂类和阿奇霉素等疗效确切的药物；中医中药在治疗疳疮、横痃上积累了长期而丰富的临床经验， 完全可运用内外治并重的方式进行治疗，其疗效也是较为确切的。
毒蛇咬伤根据其毒理作用将蛇毒分为[ ]、[ ]、[ ]三类。
答案是：神经毒，血循毒，混合毒
10．傅某，女，38 岁。外阴部患痛性疳疮已 3 周，昨起右侧腹股沟又发生鸡卵样大的肿块，红肿疼 痛，伴发热疼痛、溲赤便结等。 检查：右侧胯腹部可见 4cm 直径大小的眷核，红肿触痛明显，质硬，无波动感等。体温 38.5℃，舌 苔黄腻
答案是：10．⑴该女性患者应诊断为软下疳性横痃。 ⑵中医辨证应为毒热蕴结证，治宜泻火解毒、消肿散结，方选黄连解毒汤合五味消毒饮加减。
毒蛇的特征为头呈[ ]，尾[ ]，身体斑纹色彩[ ]。
答案是：三角形，短而钝，鲜明
烧烫伤暴露疗法适用于[ ]，[ ]，以及[ ]的烧烫伤。
答案是：大面积，不便包扎，污染较严重
9．邓某，男，32 岁，有不良性生活史。述龟头包皮交界处溃烂肿痛、小便时疼痛加剧已 3 天，伴 头痛发热等。 检查：阴茎红肿明显，冠状沟处可见一圆形疳疮，直径约 0．4cm 大小，周围可见 3 个直径约 0．1cm 的小疳疮，呈卫星状
答案是：9．梅毒的临床特点是：好发于青壮年，男性多于女性，早期梅毒最为多见，发病均有不洁性交史、 梅毒发病史，具有传染性强、损害大、病程长、严重者可危及生命和影响下一代健康等特点。
在烧烫伤的发展过程中，由于各个时期的病变不同，分为[ ]、[ ]和[ ]三个阶段
答案是：休克期，感染期，修复期
烧烫伤深度估算一般采用[ ]，即[ ]、[ ]、[ ]和[ ]烧烫伤。
答案是：三度四分法，I 度，浅Ⅱ度，深Ⅱ度，Ⅲ度
8．翁某，男，46 岁，为劳务输出非洲者。归国前因胃出血合并穿孔做手术而输过血，3 个月来一直 腹泻不止，低热盗汗，全身乏力，恶心厌食，形体削瘦，胸腹斑丘疹满布等，求治多家医院，曾怀 疑为结核性肠炎等，疗效甚微。 要求：此病人应高度疑
答案是：8．大力宣传普及艾滋病的防治知识，提倡合法安全的性生活，推广正确使用安全套。早期发现，及 早确诊，尽快隔离治疗，追踪与患者有性接触的高危人群。积极治疗梅毒、软下疳、生殖器疱疹等 可能促进 HIV 传播的有溃疡的性病。防止医源性 HIV 感染，使用的血液、成份血和血液制品，必须 经过 HIV 检测。普及使用一次性注射器，严格消毒与血液有接触的医疗器械和手术器械等。发现 HIV 和 AIDS 疑似病例应认真负责按有关法规和程序，以最快的通讯方式及时报告当地疾病控制中心、行 政管理部门和各级政府。
7．梁某，女，26 岁。外阴轻度瘙痒，清洁外阴时可手摸到颗粒感物，曾患过尖锐湿疣。 妇科检查：双侧小阴唇内侧面皮肤充血，可见息肉状密集小丘疹，表面潮湿等。醋酸白试验阴性。 要求：作出本病的诊断及诊断依据。
答案是：7．软下疳若失于治疗，可并发慢性包皮炎、嵌顿包茎、尿道漏、尿道狭窄、阴囊或阴唇象皮肿，可 继发感染梅毒、性病性淋巴肉芽肿，甚至发生 HIV 感染等严重后果。
破伤风
答案是：破伤风是指皮肉破伤后，风毒之邪乘虚侵入人体而引起发痉的一种急性疾病。
6．张某，男，36 岁。患者半年前患过淋病，近 3 周又尿频、尿急、尿道口红肿，排尿时尿道灼热 刺痛，终末有粘液性分泌物流出，常有浆性物污染内裤，尿道口整天有粘湿感等。分泌物涂片检查 未发现革兰氏阴性双球菌。 要求：该患者是否是慢性淋
答案是：6．⑴该男子虽有淋病史，但分泌物涂片未查到淋菌，临床表现的尿频、尿急、尿道灼热刺痛及有粘 液、浆液性分泌物流出或污染内裤，则进一步证实不是慢性淋病，而是“淋病后尿道炎”，即非淋菌 性尿道炎。 ⑵西医应采取抗生素疗法，其用药方案可拟定为：首选阿奇霉素 1g，口服，单次给药；或联合用强 力霉素 100mg，每日 2 次，共 7 天。其他亦可选用罗红霉素、琥乙红霉素、氧氟沙星、美满霉素等。
冻疮
答案是：冻疮是人体遭受寒邪侵袭所引起的局部性或全身性损伤
5．田某，女，20 岁。自述：3 月来，外阴瘙痒，带下色黄、秽臭，下腹不适等。查询其夫患过尖锐 湿疣等性病。 妇科检查：宫颈黏膜Ⅱ度糜烂，生有蕈状柔软赘生物，约 1.8cm 大小，触之有出血现象。 要求：拟定本病的诊断和最佳治疗方案。
答案是：5．⑴此妇女应诊断为宫颈尖锐湿疣。 ⑵最佳治疗方案，应选择手术切除术，如有手术禁忌证，可考虑激光、冷冻等方法治疗。
石瘿
答案是：石瘿指瘿病坚硬如石不可移动者。相当于西医的甲状腺癌。
瘿痈
答案是：瘿痈是发于颈前结喉处的炎证性疾病。相当于西医的甲状腺炎。
肉瘿
答案是：肉瘿指瘿病肿块局限而柔韧者。相当于西医的甲状腺腺瘤。
4．魏某，女，24 岁，有多性伴者。主诉：右侧小阴唇处生一硬性丘疹，掀热红肿，右腹股沟有杏 核大小的坚硬肿块已 3 天。伴口苦纳呆，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。 要求：拟出本病的初步诊断及辨证论治。
答案是：4．⑴该女性患者应拟诊为一期梅毒。 ⑵中医辨证应为肝经湿热证，治宜清肝利湿、解毒散结，方选龙胆泻肝汤加土茯苓、牡丹皮、赤芍 药、夏枯草等。
气瘿
答案是：气瘿指瘿病肿块对称而漫肿柔软，随喜怒而消长者。相当于西医的单纯性地方性甲状腺肿。
3．徐某，男，40 岁。龟头上生有 0．8cm 直径大小的溃疡，皮损呈圆形，四周坚硬突起，基底平坦 无脓水，不痛不痒，余无异常。既往有生殖器疱疹病史。 要求：诊断及诊断依据。
答案是：3．本病为梅毒性硬下疳。其诊断依据主要是：本病例生殖器为无痛痒性溃疡，且为单个、圆形、疮 周突起坚硬、基底平坦无脓等。
瘿病
答案是：瘿病是颈前结喉两侧肿大的一类疾病的总称。
毒蛇咬伤
答案是：毒蛇咬伤是指人体被有毒蛇咬伤所引起的局部损伤和全身中毒的一种急性疾患。
2．黄某，女，3 岁。母代诉：病儿外阴肿痛已 3 天。其母有淋病史，母女共用生活器具等。 检查：大小阴唇及尿道口红肿，触痛明显，尿道口及阴道口均有黄绿色脓性分泌物等。 要求：该女孩首先应怀疑为何病？还应做哪些检查以确诊？
答案是：2．⑴此女孩首先应怀疑为幼女淋菌性外阴及阴道炎。 ⑵应做的确诊性检查有：取脓性分泌物做涂片检查，以查找淋菌；取脓性分泌物做细菌培养检查， 以查看是否有淋菌生长菌群；也可用淋病快速诊断试剂检测脓性分泌物是否有阳性反应等。
烧烫伤
答案是：烧烫伤为热力作用于人体而引起的皮肤急性损伤性疾病。
1．汤某，男，30 岁。自诉：尿频、尿急、尿痛、尿道口溢脓已 3 天，伴发热头痛等。 检查：T 38~C，尿道口红肿，流出的脓液呈黄绿色，分泌物涂片可见革兰氏阴性双球菌等。舌苔黄 腻，脉象弦数。
答案是：1．⑴该病人可诊断为男性单纯性淋病的急性前尿道炎。 ⑵中医辨证为湿热毒蕴证，治当清热利湿、解毒化浊，方用龙胆泻肝汤加土茯苓、萆薜、白花蛇舌 草等。
破伤风风毒入里证宜选用 A．玉真散 B．五虎追风散 C．沙参麦冬汤 D．木萸散 E．玉屏风散
答案是：D
13．尖锐湿疣的治疗思路如何?
答案是：13．尖锐湿疣的治疗思路：宜早期确诊，及早治疗，预防恶变。治疗的目的不是根治人乳头瘤病毒， 而只是祛除疣体，以改善症状和体征，提高免疫能力及降低复发率。在治疗上以外治法为主，内治 为辅。如疣体小、个数少且分散者，可单独应用中药或西药外治药物治疗为主；疣体较大、基底宽 而连体者，则应以手术及激光、冷冻、微波、高频电灼等治疗为主。
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