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患者突发眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦， 失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒、 颜面潮红、急躁易怒，。肢麻震颤，舌红苔黄， 脉弦或数。证属 A.肾精不足 B.痰火上扰允 C.痰癖阻窍 D.肝阳上亢 E气血亏虚
答案是：D
.眩晕的病位在于 A.心 B.肝 C.脑 D.肾 E.三焦
答案是：C
元代朱丹溪提出“无（ ）不作眩” A.风 B.火 C.气 D.虚 E.痰
答案是：E
下列哪项不是眩晕的主要病理因素 A.风 B.寒 C.火 D.瘀 E.痰
答案是：B
眩晕发病后饮食上要注意气 A.禁食 B.低盐饮食 C.清淡饮食 D.流质饮食 E.半流质饮食
答案是：C
下列哪项不是眩晕痪血阻窍证的主要症准 A.头痛固定 B.唇舌紫暗 C.舌有瘀斑． D.面色少华 E.脉象细涩
答案是：D
治疗气血亏虚之眩晕的主方应选 A.炙甘草汤 B.归脾汤 C.加味四物汤 D.当归补血汤 E.人参养营汤
答案是：B
.下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症 A.头痛 B.面赤 C.急躁 D.肢麻 E.乏力
答案是：E
治疗痰湿中阻之眩晕的主方应选 A.二陈汤＿ B.半夏白术天麻汤 C.天麻钩藤饮 D.异功散 E.参苓白术丸
答案是：B
一眩晕的特点是 A.坐立不安 B.头重如蒙 C.头痛头胀 D.头晕眼花 E.恶心呕吐
答案是：D
.眩晕的发生,与下列哪些脏腑功能失调密切相 关 A.心肝脾 B.肺脾肾 C.心肝肾 D.肝脾肾 E.心脾肾
答案是：D
.眩晕常见的病理因素有 A.风痰 B.风火痰 C.气火痰 D.风火痰气 E.风火痰瘀
答案是：E
“诸风掉眩，皆属于肝”出自 A.《素问》 B.《灵枢》 C.《金匾要略》 D.《医学正传》 E.《景岳全书》
答案是：A
李某，男，60岁，就诊时间：1999年3月12 日。 主诉：左胸发作性闷痛3年，加剧2天。 病史，患者有冠心病史3年，每逢春季多发。近2 天来，气候潮湿多雨，患者自觉左胸部发作性憋 闷刺痛，放射至左前臂、小指，一天发作2～3次，
答案是：(1)诊断：胸痹（痰瘀闭阻心脉）。 （2）辨证分析：患者平素喜吃肥甘厚味，以致 痰湿内生，痰浊闭阻心脉，故见左胸部发作性憋 闷疼痛，阴雨天而发作；痰浊困脾，脾失健运， 故恶心欲呕、气短乏力、纳呆便溏；痰阻气机， 故头晕、心悸、气短乏力；左胸刺痛、舌黯为瘀 血阻滞之象；形体肥胖、舌淡、苔白厚腻、脉滑 为痰浊内阻之征。 (3)治法：豁痰开结，理气活血。 (4)方药：瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减。瓜蒌15g 薤白12g半夏l0g丹参20g降香12g郁金12g枳壳 12g砂仁6g（后下）葛根30g毛冬青30g获苓15g 细辛6g。水煎服，每日一剂。
患者钟某，男，65岁，既往有“胃、十二指肠 球部溃疡”及“高血压病”病史。1997年12月28日 早晨6时许突然自觉胃脘部胀闷不适，恶心呕吐， 呕吐胃内容物，家人予患者素服之胃药及心痛定 l0mg口服；继后患著仍觉胃脘不适，胸闷如塞
答案是：.①门诊接诊医生对本证的诊疗不正确，其只重 视患者有“胃、十二指肠球部溃疡”的病史，忽略 了本病与胸痹心痛的鉴别诊断，尤其是临床不典 型之胸痹，亦忽略了临床体征及有关的检查，故 造成误诊、误治。②患者虽有胃脘不适、呕吐及 胃病病史，但主症尚见胸闷如塞，气短心悸，面 色苍白，形寒肢冷，冷汗出等症，既往亦有“高血 压病”病史，应高度重视胸痹心痛的可能性，尤其 是表现为胃脘部疼痛的不典型之胸痹心痛，应进 行生命体征及有关的临床检查，如心率、呼吸、 血压、心电图等。根据患者的发病季节、服药而 病不缓解及继后的临床表现等方面，应首先考虑 诊断为“胸痹”。寒邪内侵，胸阳失展，气滞寒
简述胸痹的病机转化。
答案是：胸痹的病机转化可因实致虚，如痰踞心胸，病 延日久，耗气伤阳，可导致心气不足或阴阳并损； 或阴寒凝结，寒邪伤人阳气，可致心阳虚衰；或 瘀阻脉络，瘀血不祛，新血不生，日久可导致心 气心血不足。亦可因虚致实，如心气不足，鼓动 不力，易致气滞血瘀，瘀血阻络；或心肾阴虚， 水亏火炎，炼液为痰，痰浊阻于心脉；或心阳虚 衰，阳虚生寒，寒痰凝络。
胸痹的治疗原则是什么？怎样理解？
答案是：胸痹的病理性质为本虚标实，虚实夹杂，发 作期以标实为主，缓解期以本虚为主的特点。 发作期治疗以治标祛邪为主，常以辛温通阳、 活血化瘀为法；缓解期以扶正固本为主，常以 益气养阴、温阳补气、滋阴益肾等为法。若虚 实夹杂者，可分清主次，适当兼顾。由于本病 多为虚实夹杂，在发作期虽以标实为主，但常 兼本虚；在缓解期以本虚为主，亦可见邪实， 故治疗上应补中寓通，通中离补，通补兼施，
试述胸痹的诊断要点。
答案是：(1)临床特征：左侧胸膺或擅中处突发憋 闷而痛，疼痛性质为隐痛、胀痛；刺痛、绞痛、 灼痛。疼痛可窜及肩背、咽喉、胃脘部、左上 臂内侧等部位，呈反复发作性或持续不解，常 伴有心悸、气短、自汗、甚至喘息不得卧。一 般持续时间短暂，几秒至数十分钟，经休息或 服药后可迅速缓解。严重者可疼痛剧烈，持续 不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，可发 生心脱、心衰、猝死等危候。 (2)病史：多见于中年以上，常因情志波动， 感受寒冷，暴饮暴食，劳累过度等而诱发。亦 有无明显诱因或安静时发病者。 (3)辅助检查：心电图应列为必备的常规检查， 动态心电图、标测心电图和心功能测定、运动 试验
胸痹与胃痛、胁痛如何鉴别诊断？
答案是：胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易与 胃痛混淆，但胃痛多伴有暖气、呃逆、泛吐酸 水或清涎等脾胃证候。胁痛部位以胁肋部为 主，或肋缘下有压痛点，可合并有善太息、厌 油、黄疽等症；而胸痹疼痛部位多于左胸部， 常伴心悸气促，面色苍白，冷汗出等症。另外， 尚可配合现代检查手段予以鉴别
胸痹发作期常以辛温通阳、活血化瘀为主。
答案是：正确
患者心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴 有胸闷，心悸,舌质暗红有瘀斑，舌下瘀筋，苔 薄，脉弦涩。证属心肾阳虚
答案是：错误
.患者，男性，69岁，左胸闷痛4年，近来伴气 短喘促，咳嗽，痰多粘腻色白，苔白腻，脉滑。 最佳治疗方剂是瓜蒌薤白半夏汤
答案是：正确
胸骨后或左胸发作性闷痛不适，甚至剧痛向左 肩背沿手少阴心经循行部位放射，伴有心慌，发 生在饱餐之后。病属胸痹
答案是：√
患者胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休 止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧。宜选血府逐 瘀汤
答案是：.×
心胸绞痛而见四厥冷，冷汗如油，脉细欲绝， 为（ ）。
答案是：真心痛
胸痹的治疗原则缓解期以（ ）为 主，常以（ ）（ ） ( )等为法。
答案是：扶正固本 益气养阴 温阳补气 滋阴益肾
胸闷心痛，多唾痰涎，苔腻脉滑，多因（ ） 为患。
答案是：痰浊闭阻
胸痹的病理性质主要表现为（ ）（ ）
答案是：本虚标实 虚实夹杂
胸痹的主要病机是（ ）辨证要点重在 分清（ ）、辨（ ）、辨（ ）
答案是：心脉痹阻 本虚标实 疼痛性质 病势轻重
胸痹的诱发因素多见于( )（ ） （ ）( )
答案是：情志波动 多饮暴食 气候变化 劳累过度
胸痹的病因有( )（ ） ( )( )
答案是：.年老体虚 饮食不当 情志失调 寒邪内侵
真心痛
答案是：真心痛是胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈， 甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、 手足青至节、脉微细或结代等危重证候。
胸痹
答案是：胸痹是由多种原因导致心脉痹阻，以胸部闷 痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种 疾病。
.患者胸闷痛气短，遇寒加重，心悸，汗出， 腰酸，乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌质淡，苔 白，脉沉细。治疗应选下列何方 A.乌头赤石脂丸 B.血府逐瘀汤 C.冠心苏合丸 D参附汤 E.右归饮
答案是：DE
患者胸闷隐痛，时作时止，心悸心烦，神疲， 气短，头晕，手足心热，舌质嫩红有齿痕，苔少， 脉细弱无力。治疗应选下列何方 A.生脉散 B.天王补心丹 C.血府逐瘀汤 D.人参养营汤 E.瓜蒌薤白半夏汤
答案是：AD
真心痛的临床表现包括 A心胸猝然剧痛 B.持续时间较长 C.脉微细或结代 D.四肢厥冷 E.冷汗淋漓
答案是：ABCDE
胸痹发作的诱因主要有 A.劳累 B.饱餐 C.寒冷 D.情绪激动 E.工作
答案是：ABCD
胸痹可放射到 A.肩背 B.咽喉 C.胃脘部 D.左上臂内侧 E.左侧头部
答案是：ABCD
胸痹心痛的主要病因有 A.年老体虚 B.情志失调 C.寒邪内侵 D.药物中毒 E.饮食不节
答案是：ABCE
痰浊壅塞型胸痹的特点是
答案是：E
心血瘀阻型胸痹的特点是
答案是：B
A.心胸绞痛，得寒加重 B.心痛剧烈，如刺如绞 C.心胸隐痛，时作时止 D.心胸灼痛，时作时止 E.胸闷如窒，心痛轻微 24.寒凝心脉型胸痹的特点是
答案是：A
其治疗的首选方是 A.乌头赤石脂丸 B.血府逐瘀汤 C.冠心苏合丸 D.瓜蒌薤白半夏汤 E.天王补心丹
答案是：D
其治法是 A.辛温散寒，宣痹通阳 B.疏调气机，和血舒脉 C.通阳泄浊，豁痰开结 D.活血化瘀，通脉止痛 E.温振心阳，回阳救逆分
答案是：C
患者，男性，69岁,左胸闷痛4年，近来伴气短 喘促，咳嗽，痰多粘腻色白，苔白腻，脉滑。 21.该病人证属 A.痰浊壅塞 B.寒凝心脉 C.心肾阳虚 D.心血瘀阻 E.心肾阴虚
答案是：A
.其治疗的首选方是 A.乌头赤石脂丸 B.血府瘀汤 C冠心苏合丸 D.瓜蒌薤白半夏汤 E.天王补心丹
答案是：B
其治法是 A.辛温散寒；宣痹通阳 B.疏调气机，和血舒脉 C.通阳泄浊，豁痰开结 D.活血化瘀，通脉止痛 E.温振心阳，回阳救逆
答案是：D
患者心胸疼痛剧烈；如刺如绞，痛有定处，伴 有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质紫 暗，脉弦涩。 18.该病人证属 A.痰浊壅塞 B.寒凝心脉 C.心肾阳虚 D.心血瘀阻 E.心肾阴虚
答案是：D
胸痛彻背，感寒尤甚，胸闷气短，心悸不适， 肢冷，舌苔薄白，脉沉紧，辨证应属 A.寒凝心脉 B.心血瘀阻 C.心阳欲脱 D.痰浊壅滞 E.心肾阳虚
答案是：A
.洪某，男，45岁．症见心胸时作闷痛，心悸， 烦热不安，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干咽燥，盗 汗，舌红少津，苔剥，脉结。本病治疗方剂宜选 用 A.天王补心丹 B.丹栀逍遥散 C.六味地黄丸 D.左归丸 E.柴胡疏肝散
答案是：D
.罗某，男性，58岁，形体肥胖，有“高血压 病”病史，梅雨时节来诊。家人代诉患者早上6 时自觉胸部憋闷，恶心呕吐，痰多气短，头痛 乏力，当时测血压为110/85mmHg，予服降压 药后症状缓解不明显．现除见上症外，诉心胸 隐痛，胃
答案是：D
.刘某，女，46岁，平素性格忧郁，且有“高 血压病”病史。某日与邻居发生口角后即自觉心 痛阵发，脘腹胀闷，暖气频作，苔薄，脉细弦。 本病治疗主方宜选用 A.柴胡疏肝散 B.丹栀逍遥散 C当归四逆汤 D.栝蒌薤白半夏汤 E.甘
答案是：A
李某，女，52岁，既往有“冠心病”病史，正 值正月来诊。症见心痛如绞，手足厥冷，冷汗出， 心悸气短，苔薄白，脉微。本病治法为 A.祛寒活血；宣痹通阳 B.疏调气机，和血舒脉 C.通阳泄浊，豁痰开窍 D.活血化瘀，通脉止痛 F.
答案是：E
痰浊壅塞型胸痹心痛的主证，下列哪项是错误 的A胸闷重而心痛轻 B.肥胖体沉 C.痰多气短 D.遇阴雨天易发或加重 E.痛有定处，如刺如绞
答案是：E
.胸痹的病位在 A.肾B.肝 C.脾D.心E.肺
答案是：D
哪一本书将胸痹的病机归纳为“阳微阴弦 A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《中藏经》 D.《金匾要略》 E.《伤寒论》
答案是：D
瓜蒌薤白汤治疗胸痹出自 A.《内经》 B.《五十二病方》 C.《金柜要略》 D.《世医得效方》 E.《证治准绳》
答案是：C
“胸痹”病名最早见于 A.《内经》 B《五十二病方》 C.《金柜要略》 D.《世医得效方》 E.《证治准绳》
答案是：A
下列哪项不是胸痹标实的主要病机 A.血瘀 B.痰浊 C.寒凝 D.水湿 E.气滞
答案是：D
胸痹虚证主要责之哪些脏腑的亏虚 A.心肾 B.心脾肺 C.心肝肾 D.心脾肝肾 E.心脾肾
答案是：D
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