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胸痹的临床特点是 A.左胸部发作性憋闷 B.左胸部发作性疼痛 C.气短喘促 D.心痛彻背，背痛彻心 E.左胸部发作性憋闷、疼痛
答案是：E
胸痹与真心痛的不同点主要在于 A.病情程度不同 B.虚实属性不同 C.寒热病性不同 D.病程长短不同 E.好发年龄不同
答案是：A
下列哪项不是胸痹的病因 A.寒邪内侵 B先天遗传 C饮食不当 D情志失调 E.年老体虚
答案是：B
胸痹病位在心，尚与何脏腑功能失调有关 A.肝胆脾 B.肺脾肾 C.脾肾 D.肝脾肾 E.肝脾
答案是：D
尤某，女，37岁。2003牟6月19日就诊。 主诉：阵发性心悸不安，胸闷不舒反复发作6 年余，加重10天而入院。 病史：6年前患者开始出现阵发性心悸不安，胸 闷不舒，反复发作。近10天来，心悸不安，胸闷 不舒，偶有胸背疼痛，口唇青
答案是：.(1）诊断：心悸（心血瘀阻） (2)辨证分析：心主血脉，病久不愈，入血入络， 心脉瘀阻，心失所养，故心悸不安。血瘀气滞， 心阳被遏，则胸闷不舒。心络挛急，则偶有胸背 疼痛。脉络瘀阻，故口唇青紫。舌暗红苔白，脉 结代为瘀血内阻之征。 （3）治法：活血化瘀，理气通络 (4)方药：桃仁红花煎加减。桃仁l0g红花l0g丹参 20g赤芍l0g川芎玄参l0g香附l0g青皮6g当归l0g 桂枝l0g甘草6g水煎服，每日一剂。
邓某，女，39岁，2000年5月4日就诊。 主诉：心悸反复发作5年。 病史：近来因过度劳累自觉心悸不安，胸闷气短， 头晕目眩，神疲乏力，失眠健忘，盗汗，五心烦 热，不思饮食，面色无华，大便溏薄，舌淡暗少 津，苔少脉结代。血压为13
答案是：邓某，女，39岁，2000年5月4日就诊。 主诉：心悸反复发作5年。 病史：近来因过度劳累自觉心悸不安，胸闷气短， 头晕目眩，神疲乏力，失眠健忘，盗汗，五心烦 热，不思饮食，面色无华，大便溏薄，舌淡暗少 津，苔少脉结代。血压为130/95mmHg，心率为 72次／分，心律不整，心电图示：频发房性早搏， 偶发室性早搏。甲实习医生诊为“胸痹”（心阳不 足），提出用参附汤合桂枝甘草汤治疗以温振心 阳。乙实习医生诊为“心悸，（心脾两虚），提出 用归脾汤治疗以补血养心，益气安神。 请回答：①两位实习医生的诊治是否正确？② 请发表自己的看法，并拟出方药。参30g、桂枝12g、黄芪2
.试述心悸的辨证论治要点及治疗原则。
答案是：①辨证当辨虚实、辨惊悸怔忡、辨脉象变化： A.辨虚实：心悸证候特点为虚实相兼，虚者指脏 腑气血阴阳亏虚，实者主要指痰饮瘀血，当分清 虚实之程度或多种病理因素夹杂者。B.辨惊悸怔 仲：惊悸发病，多与情绪有关，呈阵发性，病情 较轻，实证居多；征忡多由久病体虚，心脏受损 所致，病情较重，多为虚证或虚中夹实。C.辨脉 象变化：应掌握各种脉象的临床表现。②心悸治 疗应分清虚实，虚者宜益气养血，调理阴阳，配 合养心安神之品；实者宜涤痰化饮，活血化瘀， 配合重镇安神之品；虚实夹杂者，须辨虚实轻重， 辨证施治。
试述心悸的病因病机要点。
答案是：心悸主要病位在心，其发病与肝、脾、肾、肺 四脏功能失调密切相关，病性有虚实之分。发病 原因有外因和内因两个方面：外因主要有感受外 邪，内因有七情所伤、饮食劳倦、体质虚弱、药 物中毒等。其主要病机为气血阴阳亏损，心神失 养或痰浊瘀血内停，痹阻心脉，邪扰心神，心神 不宁。
治疗阴虚心悸时如何区分天王补心丹、朱砂 安神丸的使用要点？
答案是：二方均用于治疗心悸。天王补心丹用于阴虚火 不旺者，表现为心悸不宁，头晕目眩，少寐多梦， 舌红少苔，脉细数；朱砂安神丸用于阴虚而热象 较著者，表现心悸不宁，虚烦咽燥，口干口苦等。
惊悸与怔忡如何鉴别？
答案是：心悸可分为惊悸与怔忡。大凡惊悸发病，多与 情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀 过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速， 病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常 人。怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神 等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能 自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实．病 来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症 状。惊悸日久不愈，亦可形成怔忡
心悸的辨证应首先分清寒热。
答案是：.×
怔忡日久不愈，可形成怔忡惊悸。
答案是：.×
感受外邪可导致心悸。
答案是：√
心悸虚证治当补益心脾，活血化瘀，尚应配合 应用重镇安神之品，以求气血调畅，阴平阳秘。
答案是：.×
心悸的病位在（ ）其病理性质为 （ ）其本为（ ），（ ）所 致，其标是（ ）、（ ）、（ ）、 （ ），因（ ）所致。
答案是：心 本虚标实证 气血阴阳亏损 因心失 所养 气滞 血瘀 痰浊 水饮 邪气扰心
怔忡
答案是：怔忡是由内因引起，以自觉心中惕惕，动摇不 定而无休止，稍劳即发为特征，病来虽渐但病情 较重,以虚证为多或虚实夹杂。
心悸
答案是：.心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致 心失所养，或邪扰心神，导致心中悸动，惊惕不 安，不能自主为主要表现的一种病证。
患者李某，女性，47岁。每于劳累时出现 心悸不宁，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白， 形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱。其治疗可选下 列何方 A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤 B.苓桂术甘汤 C.安神定志丸 D.四君子汤 E.参附汤
答案是：AE
心悸心阳不振证的治疗主方是 A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤 B.独参汤 C.参附汤 D.真武汤 E.栝蒌薤白半夏汤
答案是：AC
.心悸实证治则是 A.化痰 B.除湿 C.涤饮 D.清火 E.活血化瘀
答案是：ACE
心悸的临床症状特点为 A.左胸部发作性憋闷和疼痛 B.发作性心慌不安，不能自主 C.伴气短、眩晕、胸闷 D.心痛彻背 E．手足青冷至节
答案是：BC
心悸病证中较常见的脉象有 A.结脉 B.代脉 C.促脉 D.弦脉 E.浮脉
答案是：ABCD
脉象为代者，一般属
答案是：D
脉象为结者，一般属
答案是：C
A.虚寒 B.阳热 C.气血凝滞 D.元气虚衰 E.痰热互结 脉象迟、结、代者，一般属
答案是：A
其首选方是 A.苓桂术甘汤 B.桃仁红花煎 C.黄连温胆汤 D.桂枝甘草龙骨牡蛎 E.安神定志丸
答案是：A
其治法为 A.清热化痰，宁心安神 B.活血化瘀，理气通络 C.振奋心阳，化气行水 D.温补心阳，安神定悸 E.补血养心，益气安神
答案是：C
患者心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少， 下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心欲吐，流涎，舌淡 胖，苔白滑，脉沉细而滑。 21.其病机为 A.脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心 B.心脉瘀阻，心失所养 C.痰火扰心，心神不安 D.心阳虚衰
答案是：A
其首选方是 A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 B.归脾汤 C.天王补心丹合朱砂安神丸 D.安神定志丸 E.黄连温胆汤
答案是：C
其治法为 A.清热化痰，宁心安神 B.补血养心，益气安神 C.滋阴清火，养心安神 D.温补心阳，安神定悸 E.镇惊定志，养心安神
答案是：C
患者心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗 汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目 眩，舌红少津，苔少，脉象细数。 18.该患者的证机概要为 A.心虚胆怯，心神不安 B.心血亏耗，心神失养 C心肾阴虚，虚火内动，扰动心神
答案是：C
心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺， 唇甲青紫，舌质紫暗或有淤斑，脉涩或结或代。 证机概要为 A.脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心 B.心脉瘀阻，心失所养 C.痰火扰心，心神不安 D.心阳虚衰，无以温养心神 E.心血亏损，心神
答案是：B
卢某，男，58岁，心悸多年，时发时止，情 志波动易发。现症见心悸，失眠多梦，口干口苦， 小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦滑。本病应 辨证为 A.心血瘀阻挟痰热 B.阴虚挟瘀热 C.痰热扰心 D.心虚胆怯 E心脾两虚挟痰饮
答案是：C
李某，女性，47岁。每于劳累时出现心悸不 宁，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷， 舌淡苔白，脉虚弱。治法为 A.镇惊定志，养心安神 B.补血养心，益气安神 C.滋阴清火，养心安神 D.温补心阳，安神定悸 F.振奋心阳，宁
答案是：D
关某，女，40岁，平素性格内向，善惊易 恐，来诊时症见心悸不宁，坐卧不安，少寐多 梦而易惊醒，恶闻声响，苔薄白，脉弦细。本 病治法为 A.补血养心，益气安神 B.温补心阳，安神定惊 C.滋明清火，养心安神 D.清热化痰，宁心安
答案是：E
怔忡时作，气短无力，面色无华，、头晕 倦怠，不思饮食，大便溏，舌淡，脉细弱。其最 佳治疗方是 A.炙甘草汤 B.右归丸 C.归脾汤 D.天王补心丹 E.当归补血汤
答案是：C
心悸痰火扰心证的代表方是 A.苓桂术甘汤 B.桃仁红花煎 C.黄连温胆汤 D.归脾汤 E.安神定志丸
答案是：C
下列哪项不是心悸的临床特点 A.心中悸动 B.心悸不能自主 C.与气候变化有关 D.与情绪波动 E.阵发性或持续不止
答案是：C
振奋心阳，化气行水适用于下列哪个证型之心 悸 A.水饮凌心 B.心阳不振 C.心血瘀阻 D.心血不足 E.痰火扰心
答案是：A
下列除哪项外，均为心血不足型心悸的主证 A.心悸头晕 B.心悸易惊 C.面色无华 D.倦怠乏力 E.健忘少寐
答案是：B
阴虚火旺心悸的特点是 A.心悸遇劳而发 B.心悸心烦少寐 C.心悸咽干口燥 D.心悸头晕目眩 E心悸胸闷气短
答案是：B
桂枝甘草龙骨牡砺汤治疗心悸的主要功效是 A.温补心阳 B.振奋心阳 C.补益心气 D.滋阴养心 E.养心安神卜
答案是：B
.下列哪项为心阳不振型心悸的主症之一 A.心烦失眠 B.食少纳呆 C.浮肿尿少 D.胸脘痞闷 E.形寒肢冷
答案是：E
下列哪项不是心悸的病因 A.药物中毒 B:饮食、外邪 C.七情所伤 D.心阳衰弱 E.体虚劳倦
答案是：D
以下哪个药物使用不当可引起心悸、 A.人参 B.佳枝 C.熟地 D.附子 E.炙甘草
答案是：D
《金柜要略·惊悸吐衄下胸满瘀血病脉 证治》治疗心悸的常用方剂为 A.小青龙汤 B.炙甘草汤 C.桂枝汤 D.归脾汤 E.天王补心丹
答案是：B
心悸的病名首见于 A.《素间》 B.《金柜要略》 C.《医学正传》 D.《丹溪心法》 E.《伤寒论》
答案是：A
.某女，65岁。反复咳嗽10年，伴气促3年， 平素易感冒，感冒后则诱发喘息，昨日又因受 凉感冒而复发。症见喘息气促，语声低微，咳 喘无力，自汗恶心，舌质淡红苔薄白，脉象虚 弱。 要求：写出本病案诊断、病机、治法和方药（含 用量用
答案是：诊断：喘证（肺虚喘）。、 病机：喘证日久，肺气虚弱，肃降无权。 治法：补肺益气平喘。 方药：补肺汤加减．炙黄芪30g党参15g M熟 地15g五味子l0g紫苑l0g白术l0g茯苓l0g苏子 l0g杏仁l0g炙甘草5g。水煎服，每日一剂。
某男，45岁。2天前突然喘息胸闷，咳嗽， 咯痰稀白，恶寒，舌苔薄白，脉浮紧。 要求：写出本病案诊断、病机、治法和方药。 （含用量用法）。
答案是：诊断：喘证（风寒袭肺）。． 病机：风寒袭肺，塑遏肺气，肺失宣降。 治法：疏风散寒，宣肺平喘。’ 方药：麻黄汤加减。麻黄6g桂枝4g杏仁12g甘 草5g。水煎服，每日一剂。
试述肺气郁的主证、治法及方药。
答案是：(1)主证：喘急气促，胸胁闷胀，精神抑郁或 易怒，喘多由情志因素而发。 (2)治法：舒肝解郁，降气平喘． (3)方药：五磨饮子加减。沉香、木香、枳实、 乌药、槟榔等。
喘证的诊断依据是什么？
答案是：以喘促气短，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼 煽动，不能平卧，口唇发绀为特征，平素有慢性 咳嗽，哮病，肺痨，心悸等病史．结合体检和X 胸片等，有助于明确诊断。
为什么说实喘在肺，重在祛邪利气，虚喘在 肺肾，重在培补摄纳？
答案是：实喘主要是邪气郁痹于肺，如风寒、风热、痰 浊、痰热及肺气致使肺气不利所致；而虚喘则是 肺自主气无力及肾失摄纳所致，故实喘在肺，重 在祛邪利气。虚喘在肺肾，以扶正为要，采用补 肺、固肾、益气养阴、温阳培补摄纳之法。
喘证的辨证要点是什么？
答案是：辨病位．凡外邪、痰浊、肝郁气逆等致邪壅 肺气，宣降不利而喘者病位在肺；久病劳欲， 肺肾出纳失常，呼多吸少，其病位在肺肾。而 因情志诱发者涉及到肝，伴心悸者，涉及到心。
喘证的辨证要点是辨表里寒热虚实。
答案是：×
虚喘发作，也可转为实喘。
答案是：.×
久喘之人，可转化为肺胀。
答案是：.√
实喘在肺，虚喘在脾肾。
答案是：√
一般而言，哮必兼喘，喘也必兼哮。
答案是：.×
喘证中，风寒袭肺方选，（ ）痰浊阻肺 方选（ ），痰热郁肺方选（ ）肺气郁 痹方选（ ）。
答案是：麻黄汤 二陈汤和三子养亲汤 桑白皮汤 五磨饮子
喘证的病位主要在（ ）,与( )有关。 病甚可累及( )，( ),( )。
答案是：肺 肾 肝 脾
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