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本题添加时间：2023/4/3 12:59:00
圆梦客服：王老师  19139051760(微信同号)  19139051760(微信同号)
李某，男，60岁，就诊时间：1999年3月12
日。
主诉：左胸发作性闷痛3年，加剧2天。
病史，患者有冠心病史3年，每逢春季多发。近2
天来，气候潮湿多雨，患者自觉左胸部发作性憋
闷刺痛，放射至左前臂、小指，一天发作2～3次，
每次持续3～5分钟，休息2～3分钟后能缓解，伴
头晕、心悸、恶心欲呕、气短乏力、纳呆便溏、
舌淡黯，苔白厚腻，脉滑。患者形体肥胖，平素
喜吃肥甘厚味。心电图示“心肌缺血”。
要求：写出诊断（病名和证型）、治法、方药。

答案是:(1)诊断：胸痹（痰瘀闭阻心脉）。
（2）辨证分析：患者平素喜吃肥甘厚味，以致
痰湿内生，痰浊闭阻心脉，故见左胸部发作性憋
闷疼痛，阴雨天而发作；痰浊困脾，脾失健运，
故恶心欲呕、气短乏力、纳呆便溏；痰阻气机，
故头晕、心悸、气短乏力；左胸刺痛、舌黯为瘀
血阻滞之象；形体肥胖、舌淡、苔白厚腻、脉滑
为痰浊内阻之征。
(3)治法：豁痰开结，理气活血。
(4)方药：瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减。瓜蒌15g
薤白12g半夏l0g丹参20g降香12g郁金12g枳壳
12g砂仁6g（后下）葛根30g毛冬青30g获苓15g
细辛6g。水煎服，每日一剂。

出自 陕中医---内科学  江开系统

陕西中医药大学

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1、患者钟某，男，65岁，既往有“胃、十二指肠 球部溃疡”及“高血压病”病史。1997年12月28日 早晨6时许突然自觉胃脘部胀闷不适，恶心呕吐， 呕吐胃内容物，家人予患者素服之胃药及心痛定 l0mg口服；继后患著仍觉胃脘不适，胸闷如塞
2、简述胸痹的病机转化。
3、胸痹的治疗原则是什么？怎样理解？
4、试述胸痹的诊断要点。
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