| 显示江开系统陕西中医药大学中西医结合内科学所有答案 |
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痿证命名
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答案是：以肢体经脉弛缓，软弱无力，日久不能随意运动而导致肌肉萎缩的病证，故名痿证。
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厥证命名
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答案是：以气机逆乱，气血运行失常所引起的突然昏倒，不省人事，四肢厥冷等为主要特征
的病证，故名厥证
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内伤发热命名
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答案是：以内伤为病因，脏腑功能失调，气血阴阳失衡，出现发热的病证，故名内伤发热
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自汗、盗汗命名
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答案是：以人体阴阳失调，腠理不固，汗液外泄失常的病证，
白昼而出故名自汗，睡梦出汗故名盗汗。
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痰饮命名
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答案是：以人体水输布运化失常，停聚某一部位的一类有的病证，故名痰饮。
痰饮包括：痰饮（肠胃）、悬饮（胁下）、溢饮（肢体）、支饮（胸肺）。
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血证命名
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答案是：：以血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的
一类有出血性特征的病证，故名血证。
血证包括：衄血（鼻衄、齿衄）、咯血、呕血、便血、尿血、紫斑
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郁证命名
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答案是：1：以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞
等为特征的一类病证，故名郁证。
2：西医诊断为神经衰弱、癔症及焦虑症等也可对照中医诊断为郁证。
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水肿命名
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答案是：1：以水液潴留，泛滥肌肤，尤其眼睑、头面、四肢、腹背或全身浮肿为特征的一类病
证，故名水肿。
2：西医诊断中若有胸水或腹水提示也可对照中医诊断为水肿。
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胁痛命名
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答案是：1：以临床上患者自觉一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现特征的一类病证，故名胁痛。
2：西医诊断为急慢性肝炎、胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫、肋间神经痛等疾病也能对照
中医诊断为胁痛
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便秘现病史中常见症状
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答案是：1. 病史：多有饮食不节、情志内伤、劳倦过度等病史。
2. 临床表现：排便间隔时间超过自己的习惯一天以上，或两次排便时间间隔 3 天以上，大
便粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅；常伴有腹胀、腹痛、口臭、纳差以及神疲乏
力、头晕心悸等症。
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便秘命名
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答案是：以粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期
延长，或周期不长，但粪质干结，排除艰难，或粪质不硬，
虽有便意，但排便不畅为特征的一类病证，故名便秘。
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泄泻现病史中常见症状
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答案是：1. 病史：多有暴饮暴食或误食不洁之物或情志、外伤异常病史。
2. 临床表现：大便粪质稀薄，或完谷不化，或粪如水样，大便次数增多，每日三五次
至十数次以上，兼见腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆诸症
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泄泻命名
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答案是：1：以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为特征的一类病证，
故名泄泻。
2：西医诊断为急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征等疾病也能对照中医诊断为
泄泻。
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腹痛现病史中常见症状
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答案是：1. 病史：病史或长或短
2. 临床表现：根据腹痛所涉及脏腑经络，伴有不同症状；涉及肠腑，或便秘腹泻；寒
凝肝脉，则牵引睾丸疼痛；膀胱实热，则小便淋沥；蛔虫作痛，多嘈杂吐涎；瘀血
腹痛，常伴外伤、手术病史；少阳表证可见痛连腰背，发热恶寒。
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腹痛命名
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答案是：1：以胃脘以下、耻骨毛际以上部分发生疼痛为特征的一类病证，故名腹痛。
2：西医诊断为以腹痛为主症的肠易激综合征、肠胃痉挛、泌尿系统结石、急慢性
胰腺炎等内科疾病也能对照中医诊断为腹痛，外、妇、儿科中部分疾病也能对症诊断为腹痛。
现病史中常见症状
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呕吐现病史中常见症状
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答案是：1. 病史：饮食不节、过食生冷、恼怒气郁、久病不愈等病史。
2. 临床表现：新病初吐量多，多有酸腐气味，发热恶寒等实证；久吐则量不多，气味
不甚，以神经萎靡、倦怠、面色萎黄等虚证居多。
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呕吐命名
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答案是：1:以饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌，自口中而出为特征的一类病证，故名呕吐。
2：西医诊断为急性胃炎、神经性呕吐或以呕吐为主要症状的肠梗阻、急性胰腺炎、
急性胆囊炎、尿毒症等也能对照中医诊断为呕吐。
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眩晕命名
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答案是：以目眩，即眼花或眼前发黑，视物模糊和头晕，即感觉自身或外界景物旋转、
站立不稳为特征的一类病证，故名眩晕。
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头痛命名
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答案是：以常见临床上患者自觉头疼为特征的一类病证，故名头痛
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不寐现病史中常见症状
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答案是：1. 病史：轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续三周以上，重者彻夜难眠。
2. 临床表现：常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。
3. 诱因：饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后，体虚等。
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肺胀现病史中常见症状
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答案是：1. 病史：有慢性肺系疾患病史多年，反复发作，时轻时重，经久难愈。多见于老年人。
2. 临床表现：咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息。动则加剧，甚者鼻
煽气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安，日久可见心慌动悸，面唇发绀，脘腹疼
痛，肢体浮肿，严重者可出现喘脱。
3. 诱因：常因外感而诱发。其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。
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前列腺增生症的分度
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答案是：临床按前列腺增生情况分为三度：
Ⅰ度：前列腺大小为正常的 1.5～2 倍，约鸡蛋大，质地中等，中央沟变浅，重量为 20～25g。
Ⅱ度：前列腺大小为正常的 2～3 倍，约鸭蛋大，质地中等，中央沟极浅，重量为 25～50g。
Ⅲ度：前列腺大小为正常的 3～4 倍，约鹅蛋大，质地硬韧，中央沟消失，重量为 50～70g。
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前列腺增生症的症状
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答案是：1.尿频。
2.排尿困难。
3.血尿。
4.尿潴留。
5.其他症状 膀胱出口梗阻可导致膀胱结石、膀胱炎，排尿不畅，长期靠增加腹压排尿可引
发痔疮、便血、脱肛等，还可形成腹外疝。
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前列腺增生症鉴别诊断
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答案是：前列腺增生应与神经源性膀胱功能障碍、膀胱结石、尿路狭窄、膀胱颈痉挛、前列腺癌及膀
胱癌相鉴别
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前列腺增生症诊断
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答案是：男性 50 岁后出现进行性尿频、排尿困难，应考虑前列腺增生的可能。有的患者可出现急性
尿潴留、充溢性尿失禁、血尿。部分老年患者虽无明显排尿困难，但有膀胱炎、膀胱结石、
肾功能不全时，也应注意有无前列腺增生。结合其他体征、直肠指检、实验室检查可明确诊
断。
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胆囊结石的临床表现
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答案是：胆囊结石分为静止性结石和有症状结石，前者主要在体格检查、手术或尸体解剖时偶然发现。
后者只有少数人出现，常表现为急性或慢性胆囊炎的临床表现。主要表现为胆绞痛，常见诱
因为高脂肪饮食、暴饮暴食、过度疲劳等，伴有恶心、呕吐等消化系统症状，另外，有一部
分病人只有上腹部钝痛，体格检查可有上腹部压痛及 Murphy 征阳性。
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胆石症鉴别诊断
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答案是：（1）胃十二指肠溃疡 溃疡病多有反复发作病史，男性多于女性；胆石症多有胆绞痛发作诱
因，如饱食、高脂肪性食物、暴饮暴食、过度疲劳等，女性多于男性。临床表现相似，鉴别
存在困难。胃镜和 B 超可提供鉴别诊断。
（2）传染性肝炎 传染性肝炎常有肝炎接触病史及食欲不振、全身乏力等症状。肝脏可有肿大并触痛，很少有全身感染症状。胆石症一般有胆道感染病史，常有胆绞痛，寒战、高热症
状，右上腹常有压痛阳性的体征。黄疸鉴别：胆石性梗阻引起黄疸以直接胆红素增高为主，
肝炎引起黄疸直接、间接胆红素均可升高。肝炎引起的黄疸 ALT、AST 增高显著。血常规检
查：肝炎周围血白细胞一般不高，有时淋巴细胞增
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胆石症诊断
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答案是：（1）胆囊结石 有典型的胆绞痛病史，右上腹有轻度压痛，提示胆囊结石可能。影像学检查
可确诊。B 超阳性率可高达 95%。 （2）肝外胆管结石 当出现典型的胆绞痛发作，伴有黄疸时，除考虑胆囊结石外，需考虑肝
外胆管结石的可能，主要依据影像学检查。根据结石的部位和是否合并感染的不同，临床表
现存在差异。结石位于肝总管则触不到胆囊，结石在胆总管，可触到肿大的胆囊。合并胆道
感染时，有寒战、高热及右上腹和剑突下压痛，出现腹膜刺激征者较少。B 超可见到扩张的
肝内、外胆管及结石影像。CT、MRI 和 ERCP 检查可有助于诊断。
（3）肝内胆管结石 其临床症状取决于结石的部位、范围、炎症轻重
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肠梗阻内科治疗方法
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答案是：1.禁食与胃肠减压。
2.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
3.防治感染和毒血症。
4.灌肠疗法。
5.颠簸疗法。
6.其他：如穴位注射阿托品，嵌顿疝的手法复位回纳，腹部推拿按摩等。
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肠梗阻鉴别诊断
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答案是：（1）机械性与动力性肠梗阻的鉴别 机械性肠梗阻具有上述典型的症状及体征，早期腹胀不
明显。麻痹性肠梗阻则腹胀显著，多无阵发性腹部绞痛，肠鸣音减弱或消失，常继发于腹腔
内严重感染、腹膜后出血、腹部大手术后等，X 线检查可显示大、小肠全部均匀胀气。而机
械性肠梗阻胀气限于梗阻以上的肠管，即使晚期并发肠绞窄和肠麻痹，结肠也不会全部胀气。
（2）单纯性与绞窄性肠梗阻的鉴别 这一区别极为重要，因为两者在预后和处理上截然不同。
绞窄性肠梗阻的肠管存在血运障碍，若不及时手术处理，必导致肠坏死、腹膜炎而出现感染
性休克，危及生命。单纯性肠梗阻多考虑采用非手术治疗。当肠梗阻有下列临床表现时，应
考
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肠梗阻诊断
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答案是：典型的肠梗阻具有痛、呕、胀、闭四大症状，腹部可见肠型及肠蠕动波，肠鸣音亢进，可出
现全身脱水等体征；结合腹部 X 线检查，明确诊断并不困难。但有时并不完全具有这些典型
表现，如某些绞窄性肠梗阻的早期，易与急性坏死性胰腺炎、输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转
等疾病混淆，临床上应予以注意。
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急性阑尾炎和急性胃肠炎的鉴别
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答案是：急性胃肠炎 多有饮食不洁史，临床表现与急性阑尾炎相似，腹部压痛部位不固定，肠鸣音
亢进，无腹膜刺激征。便常规检查：脓细胞、未消化食物
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急性阑尾炎和胆囊炎鉴别
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答案是：急性胆囊炎、胆石症 右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，可伴有右肩部放射痛，部分病人可
出现黄疸。高位阑尾炎时，腹痛位置较高，或胆囊位置较低时，腹痛点比正常降低。腹膜刺
激征以右上腹为甚，墨菲（Murphy）征阳性，必要时可借助超声波和 X 线等检查。
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急性阑尾炎鉴别诊断
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答案是：（1）胃十二指肠溃疡穿孔 多有上消化道溃疡病史，突然出现上腹部剧烈疼痛并迅速波及全
腹。部分病人穿孔后，胃肠液可沿升结肠旁沟流至右下腹，出现类似急性阑尾炎的转移性右
下腹痛，可出现休克，但腹膜刺激征明显，多有肝浊音界消失，肠鸣音消失。X 线检查常可
发现膈下游离气体。必要时可行诊断性腹腔穿刺加以鉴
（2）急性胃肠炎 多有饮食不洁史，临床表现与急性阑尾炎相似，腹部压痛部位不固定，肠
鸣音亢进，无腹膜刺激征。大便常规检查：脓细胞、未消化食物。
（3）急性胆囊炎、胆石症 右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，可伴有右肩部放射痛， 部分
病人可出现黄疸。高位阑尾炎时，腹痛位置较高，或胆襄位置较低
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急性阑尾炎诊断
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答案是：根据转移性右下腹疼痛的病史和右下腹局限性压痛的典型阑尾炎的特点，一般即可作出诊
断。但症状不典型的阑尾炎或异位阑尾炎的诊断则有一定的困难，应根据详细的病史和仔细
的体检，辅以化验及特殊检查，综合判断，才能提高阑尾炎的诊断率。
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乳腺囊性增生病理分型
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答案是：病理类型可分为乳痛症型（生理性的单纯性乳腺上皮增生症）、普通型腺病小叶增生症型、
纤维腺病型、纤维化型和囊肿型（即囊肿性乳腺上皮增生症）
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乳腺增生病鉴别诊断
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答案是：（1）乳房纤维腺瘤 多见于 20～30 岁妇女；多为单个发病，少数属多发性；肿块多为圆形
或卵圆形，表面光滑，边缘清楚，质地坚韧，活动，常在检查时的手指下滑脱；生长缓慢。
（2）乳腺导管扩张症 常发生于 45～52 岁的中老年妇女；常在乳头、乳晕及其附近部位出
现细小的结节，乳头常溢出棕黄色或血性分泌物，有时可挤出粉渣样分泌物。
（3）乳腺癌 本病早期应注意与乳腺囊性增生病的结节状肿块鉴别。乳腺癌早期的肿块多为
单发性，质地坚硬，活动性差，无乳房胀痛；主要应依据活体组织病理切片检查进行鉴别。
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乳腺增生病诊断
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答案是：（1）患者多为中青年妇女，常伴有月经不调。
（2）乳房胀痛，有周期性，常发生或加重于月经前期，经后可减轻或消失，也可随情志的
变化而加重或减轻。
（3）双侧或单侧乳房内有肿块，常为多发性，呈数目不等、大小不一、形态不规则的结节
状，质韧而不硬，推之能移，有压痛。
（4）部分病人可有乳头溢液，呈黄绿色、棕色或血性，少数为无色浆液。
（5）钼靶 X 线乳房摄片、B 型超声波检查、分泌物涂片细胞学检查、活体组织病理切片检
查等均有助于诊断。
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有机磷中毒的临床表现
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答案是：1.主要症状和体征
①毒蕈碱样症状：又称为 M 样症状，主要是副交感神经末梢兴奋所致，这组症状出现最早，
表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，临床表现先有苍白、皮肤湿冷、多汗、恶心、呕吐、腹
痛，还有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛、
呼吸道分泌物增多、咳嗽、气急，严重者出现肺水肿。
②烟碱样症状：又称为 N 样症状，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激使运
动神经终板兴奋，表现为横纹肌肌束颤动至全身肌肉抽搐，肌无力至全身瘫痪，血压升高或
陡降，心率缓慢或增快等，最后可因呼吸肌麻痹而死亡。
③中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺
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有机磷中毒的诊断依据
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答案是：1.急性中毒
可根据有机磷杀虫药接触史结合临床呼出气多有大蒜刺激性气味、瞳孔针尖样缩小、大汗淋
漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现，结合实验室检查即可做出诊断。病
情严重程度可分为三级：
①轻度中毒：以 M 样症状为主，可有轻微的中枢神经系统症状，表现为头晕、头痛、乏力、
恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、瞳孔缩小；胆碱酯酶活力 50%～70%。
面试预测
②中度中毒：M 样症状加重，并出现 N 样症状，表现有肌纤维颤动、轻度呼吸困难、流涎、
腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清楚或模糊；胆碱酯酶活力 30%～50%。
③重度中毒：除 M、N 样症状外，合并肺水肿、抽搐
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有机磷农药中毒处理
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答案是：1.急性中毒
（1）迅速清除毒物。
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（2）抗毒药的使用 使用原则是早期、足量、联合、重复用药。
①抗毒蕈碱药
②胆碱酯酶复活剂
③对症治疗
2.慢性中毒
主要为对症治疗，脱离接触有机磷农药，可短程、小剂量使用阿托品，待症状、体征基本消
失，胆碱酯酶活性恢复，约需 2～4 周。
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重型肝炎的临床表现
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答案是：1.急性重型肝炎 亦称暴发型肝炎。以急性黄疸型肝炎起病，但病情发展迅猛，2 周内出现极
度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷
等，体检可见扑翼样震颤及病理反射，肝性脑病在Ⅱ度以上（按四度划分黄疸急剧加深，胆
酶分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，PTA 小于 40%，血氨升高，出现中毒性鼓肠、
肝臭、急性肾衰竭（肝肾综合征）。本型病死率高。病程不超过 3 周。
2.亚急性重型肝炎：又称亚急性肝坏死。以急性黄疸型肝炎起病，15 天至 24 周出现极度乏
力、食欲缺乏、频繁呕吐、腹胀等中毒症状，黄疸进行性加深，胆红素每天上升≥17.1μ
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重症肝炎的治疗原则
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答案是：原则是以支持和对症疗法为基础的综合性治疗，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症。
对于难以保守恢复的病例，有条件时可采用人工肝支持系统，争取行肝移植术。
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急性黄疸型肝炎的分期和表现
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答案是：临床经过的阶段性较为明显，可分为三期，总病程 2～4 个月。
①黄疸前期：甲、戊型肝炎起病较急，可有畏寒、发热，约 80%患者有发热，体温在 38℃～
39℃之间，一般不超过 3 天。乙、丙、丁型肝炎起病相对较缓，仅少数有发热。此期主要症
状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，肝功能改变主
要为丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高。本期持续 1～21 天，平均 5～7 天。
②黄疸期：自觉症状好转，发热消退，尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸，1～3 周内黄疸达
高峰。肝功能检查 ALT 和胆红素升高，尿胆红素阳性。本期持续 2～6 周。
③恢复期：症状逐渐消失
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病原学诊断
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答案是：（1）甲型肝炎 有急性肝炎临床表现，并具备下列任何一项均可确诊为甲型肝炎：抗 HAV -
IgM 阳性；抗 HAV - IgG 急性期阴性，恢复期阳性；粪便中检出 HAV 颗粒或抗原或 HAV RNA。 [讲义编号 NODE70314400091100000120：针对本讲义提问] （2）乙型肝炎 有以下任何一项阳性，可诊断为现症 HBV 感染：血清 HBsAg；血清 HBV DNA；
血清抗 HBc -IgM；肝组织 HBcAg 和（或）HBsAg，或 HBV DNA。 （3）丙型肝炎 抗 HCV 阳性或 HCV RNA 阳性，可诊断为丙型肝炎。无任何症状和体征，肝
功能和肝组织学正常
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病毒性肝炎临床诊断
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答案是：（1）急性肝炎 起病较急，常有畏寒、发热、乏力、头痛、纳差、恶心、呕吐等急性感染或
黄疸前期症状，肝大，质偏软，ALT 显著升高。黄疸型肝炎血清胆红素＜17μ mol/L，尿胆红
素阳性。黄疸型肝炎的黄疸前期、黄疸期、恢复期三期经过明显，病程 6 个月以内。
（2）慢性肝炎 病程超过半年或发病日期不明确而有慢性肝炎症状、体征、实验室检查改变
者。常有乏力、厌油、肝区不适等症状，可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、胸前毛细血管扩张、
肝大质偏硬、脾大等体征。
（3）重型肝炎 主要表现为极度疲乏；严重消化道症状如频繁呕吐、呕逆；黄疸迅速加深，
出现胆酶分离现象；肝脏进行性缩小；出血倾向；PT
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病毒性肝炎诊断
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答案是：1.流行病学资料
（1）甲型肝炎 病前是否去过甲肝流行区，有无进食未煮熟海产品及饮用污染水史。 多发
生于冬春季，儿童多见。
（2）乙型肝炎 患者是否有输血、不洁注射史，是否有与 HBV 感染者接触史，家庭成员有
无 HBV 感染者，特别是婴儿母亲是否 HBsAg 阳性等有助于乙型肝炎的诊断。
（3）丙型肝炎 有输血及血制品、静脉吸毒、血液透析、多个性伴侣、母亲为 HCV 感染等
病史的肝炎患者应怀疑丙型肝炎。
（4）丁型肝炎 同乙型肝炎，我国以西南部感染率较高。
（5）戊型肝炎 基本同甲型肝炎，暴发以水传播为多见，多累及成年人。
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帕金森病的临床表现
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答案是：大部分 PD 患者在 60 岁以后发病，起病隐袭，缓慢发展，逐渐加剧，初发症状以震颤最多，
其次为步行障碍、肌强直和运动迟缓
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帕金森病鉴别诊断
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答案是：1.继发性 PD
有明确病因可寻，如感染、药物、中毒、动脉硬化和外伤等。①脑炎后帕金森综合征：20
世纪上半叶曾流行的甲型脑炎，病后常遗留帕金森综合征，目前已罕见；②药物或中毒性帕
金森综合征：用药或毒物接触史可有助于鉴别；③动脉硬化性帕金森综合征：多发性脑梗死
偶可致帕金森综合征。
2.抑郁症
抑郁症不具有 PD 的肌强直和震颤，抗抑郁剂治疗有效，可资鉴别。
3.特发性震颤
震颤以姿势性或运动性为特征，发病年龄早，饮酒或用心得安后震颤可显著减轻，无肌强直
和运动迟缓，1/3 患者有家族史。
4.肝豆状核变性
发病年龄小，有肝损害和角膜 K-F 环，血清铜、铜蓝蛋白、铜氧
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帕金森病诊断
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答案是：帕金森病的诊断主要依靠病史、临床症状及体征。根据隐袭起病、逐渐进展的特点，单侧受
累进而发展至对侧，表现为静止性震颤和行动迟缓，排除非典型帕金森病样症状即可作出临
床诊断。对左旋多巴制剂治疗有效则更加支持诊断。
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癫痫诊断要点
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答案是：癫痫的临床诊断主要根据癫痫患者的发作病史，特别是可靠目击者所提供的详细的发作过程
和表现，辅以脑电图痫性放电即可诊断。
脑电图是诊断癫痫最常用的一种辅助检查方法，40%～50%癫痫病人在发作间歇期的首次
EEG 检查可见棘波、尖波或棘-慢、尖、慢波等痫性放电波形。
神经影像学检查可确定脑结构性异常或损害。
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癫痫鉴别诊断
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答案是：晕厥因全脑短暂缺血引起意识丧失和跌倒，但无抽搐，脑电图正常。发病前常先有头晕、
心慌、黑蒙等症状。可有见血、直立、排尿等诱因。清醒后常有肢体发冷、乏力等，平卧后
可逐渐恢复。但无抽搐，脑电图正常。
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癫痫诊断
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答案是：癫痫的临床诊断主要根据癫痫患者的发作病史，特别是可靠目击者所提供的详细的发
作过程和表现，辅以脑电图痫性放电即可诊断。
脑电图是诊断癫痫最常用的一种辅助检查方法，40%～50%癫痫病人在发作间歇期的首
次 EEG 检查可见棘波、尖波或棘-慢、尖、慢波等痫性放电波形。
神经影像学检查可确定脑结构性异常或损害。
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脑出血 CT 的表现及价值
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答案是：CT 可显示血肿的部位、大小，是否有占位效应，是否破入脑室、蛛网膜下腔，及梗阻性脑
积水等。在病初 24 小时内出血灶呈高密度块状影，边界清楚；48 小时后在高密度出血灶周
围可出现低密度水肿带，边界较模糊，但出血 1～2 周后，随着血肿液化、吸收，病灶区密
度开始逐渐减低，最后可与周围脑实质密度相等或成为低密度改变。严重贫血患者出血灶可
呈相等或稍低密度改变。CT 检查对于脑出血的确诊和指导治疗均有肯定意义。
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脑出血内科处理
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答案是：1.一般治疗。
2.水电解质平衡和营养。
3.减轻脑水肿、降低颅内压。
4.控制血压。
5.止血药和凝血药。
6.并发症的防治。
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脑出血的诊断要点
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答案是：典型者诊断不困难，有以下特点：
1.50 岁以上，多有高血压史，在体力活动或情绪激动时突然起病，发病迅速。
2.早期有意识障碍及头痛、呕吐等颅内压增高症状，并有脑膜刺激征及偏瘫、失语等局灶症状。
3.头颅 CT 示高密度阴影。
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脑出血急性期治疗原则
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答案是：急性期的治疗原则是：保持安静，防止继续出血，积极抗脑水肿，降低颅内压，调整血压，
改善循环，加强护理，防治并发症。
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小脑出血的临床表现
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答案是：约占脑出血的 10%，好发于一侧半球齿状核部位。多数表现为突发眩晕，频繁呕吐，枕部头
痛，一侧肢体共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫，但无肢体瘫痪为其
常见的临床特点，少数呈急性进行性，类似小脑占位性病变。重症大量出血者呈迅速进行性
颅内压增高，发病时或发病后 12～24 小时内出现昏迷及脑干受压症状，多在 48 小时内因急
性枕骨大孔疝而死亡。
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脑出血（中风）鉴别诊断
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答案是：1.有神经系统局灶定位征者，应与其他颅内占位性病变、闭合性脑外伤特别是硬膜下血肿、
脑膜炎、脑炎相鉴别。
2.考虑为脑血管疾病后，应与脑梗死及蛛网膜下腔出血鉴别。单从临床表现分析，有时轻症
脑出血与脑梗死的鉴别还是很困难的，此时可做 CT 检查以资诊断。
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脑出血（中风）诊断
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答案是：脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征
1.50 岁以上，多有高血压病史，在体力活动或情绪激动时突然起病，发病迅速。
2.早期有意识障碍及头痛、呕吐等颅内压增高症状，并有脑膜刺激征及偏瘫、失语等局灶症状。
3.头颅 CT 示高密度阴影。
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