| 显示联大系统郑州淑青医学高等专科学校精神障碍护理学所有答案 |
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心境障碍与精神分裂症的鉴别要点。
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答案是：心境障碍与精神分裂症的鉴别要点为 :1．精神分裂症所出现的精神运动性兴奋或抑郁症状并非原发性的症状 , 而以思维障碍和情感淡漠为原发症状 ; 心境障碍则以心境高涨或低落为原发症状。2．精神分裂症患者的思维、情感和意志行为等精神活动是不协调的 , 常表现为言 语凌乱、思维不连贯、情感不协调 , 行为怪异。而心境障碍患者的情感反应与外界环境 和内心体验是协调的。3．精神分裂症的病程多数为发作进展或持续进展 , 缓解期常有残留的精神症状或人格改变 ; 而心境障碍是间歇发作性病程 , 间歇期基本正常。4．病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗的反应均有助于鉴别。
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简述躁狂发作的主要临床表现。
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答案是：(1)思维奔逸(2)情感高涨(3)意志活动增多⑷躯体方面：睡眠障碍、代谢增加⑸其他：自知力受损
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简述抑郁发作的主要临床表现。
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答案是：(1)思维迟缓。(2)情感低落。(3) 意志活动减少。⑷自杀企图和观念。⑸躯体方面：体重减轻，入睡困难，早醒。
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精神分裂症
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答案是：是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。一般意识清晰，智能尚好，但部分患者在疾病过程中可以出现认知功能损害。一般病程迁延，呈反复加重或恶化，部分患者最终可出现精神衰退。
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女性，30岁，公司职员，患病半年，主要为受老板批评后，渐出现敏感多疑，认为公司老板是黑社会的，要整自己害自己，认为自己的想法周围人能知道，恐惧害怕，不敢上班，找公安局报案，伴失眠等。
对该患者提供的安全护理是( )
A.为患者
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答案是：B
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女性，30岁，公司职员，患病半年，主要为受老板批评后，渐出现敏感多疑，认为公司老板是黑社会的，要整自己害自己，认为自己的想法周围人能知道，恐惧害怕，不敢上班，找公安局报案，伴失眠等。
患者入院后护士在症状护理措施中首选(
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答案是：B
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女性，30岁，公司职员，患病半年，主要为受老板批评后，渐出现敏感多疑，认为公司老板是黑社会的，要整自己害自己，认为自己的想法周围人能知道，恐惧害怕，不敢上班，找公安局报案，伴失眠等。
该患者如何正确服用药物吸收效果更好?( )
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答案是：B
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女性，30岁，公司职员，患病半年，主要为受老板批评后，渐出现敏感多疑，认为公司老板是黑社会的，要整自己害自己，认为自己的想法周围人能知道，恐惧害怕，不敢上班，找公安局报案，伴失眠等。
2.首选治疗( )
A.地西泮
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答案是：B
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女性，30岁，公司职员，患病半年，主要为受老板批评后，渐出现敏感多疑，认为公司老板是黑社会的，要整自己害自己，认为自己的想法周围人能知道，恐惧害怕，不敢上班，找公安局报案，伴失眠等。
首先考虑的诊断是( )
A
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答案是：A
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男性，20岁，无业，近5年来逐渐出现注意力不集中，先厌学后不去上学，一直呆在家里，并不出门，不愿见人，生活懒散被动，不主动刷牙洗脸，1-2个月不洗澡，对将来没有明确打算。
患者在治疗阶段的康复护理中，护士应该( )
A.鼓励
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答案是：A
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男性，20岁，无业，近5年来逐渐出现注意力不集中，先厌学后不去上学，一直呆在家里，并不出门，不愿见人，生活懒散被动，不主动刷牙洗脸，1-2个月不洗澡，对将来没有明确打算。
护士评估患者认知功能包括( )
A.心理障碍 B.情
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答案是：C
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男性，20岁，无业，近5年来逐渐出现注意力不集中，先厌学后不去上学，一直呆在家里，并不出门，不愿见人，生活懒散被动，不主动刷牙洗脸，1-2个月不洗澡，对将来没有明确打算。
首选治疗( )
A.阿普唑仑 B.帕罗西汀
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答案是：参考答案：
D
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男性，20岁，无业，近5年来逐渐出现注意力不集中，先厌学后不去上学，一直呆在家里，并不出门，不愿见人，生活懒散被动，不主动刷牙洗脸，1-2个月不洗澡，对将来没有明确打算。
患者入院后拒绝接受治疗，护士首先采取的护理措施是( )
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答案是：参考答案：
C
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男性，20岁，无业，近5年来逐渐出现注意力不集中，先厌学后不去上学，一直呆在家里，并不出门，不愿见人，生活懒散被动，不主动刷牙洗脸，1-2个月不洗澡，对将来没有明确打算。
首先考虑的诊断是( )
A.抑郁症 B.精神分裂症单纯型
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答案是：B
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简述偏执型精神分裂症的临床特征。
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答案是：常起病于青壮年或中年，起病缓慢，早期常表现敏感多疑，逐渐发展成妄想并在内容和范围方面常有不断扩大和泛化的趋势，妄想内容日益脱离现实，妄想结构可较系统，亦可松散，妄想内容以关系、被害多见。病人可表现一个或多个妄想，且常伴有幻觉，以幻听最多见。病人的行为常受妄想、幻觉的影响，多数病人不愿意暴露自己的病态体验，有的病人沉湎于幻觉和妄想的体验之中而变得孤僻离群。此类病人的思维形式和情感、意志、言语障碍不太突出，人格改变较轻，有时在相当长的时间里尚能保持较好的工作能力。
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耐受性
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答案是：使用者必须使用更多的成瘾性药物才能达到相同的效果，也就是使用量不断增加。改变成瘾物质使用途径也是耐受性的表现。
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简述精神活性物质所致精神障碍的护理评估。
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答案是：(1) 主观资料认知活动；情感活动；意志行为活动；人际－社会活动。 (2) 客观资料躯体评估；戒断综合征评估；对疾病认识的评估；社会心理状况评估；既往健康评估；治疗用药情况；了解实验室及其他辅助检查。
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痴呆
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答案是：是一种获得性的、以逐渐进展的、通常不可逆的、总体认知功能缺损为特征的一类综合征。
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男性，71岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的
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答案是：C
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男性，71岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的
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答案是：D
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男性，68岁，退休干部。患高血压20余年，近五年血压一直不稳定，并出现记忆力下降，多次买东西，把东西落在车筐里，看见同事有时叫不上名字，易激动、伤感、落泪。病情时轻时重，伴头疼、头晕、失眠等。吸烟30余年，高兴时喜喝一两左右白酒。
本
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答案是：A
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男性，68岁，退休干部。患高血压20余年，近五年血压一直不稳定，并出现记忆力下降，多次买东西，把东西落在车筐里，看见同事有时叫不上名字，易激动、伤感、落泪。病情时轻时重，伴头疼、头晕、失眠等。吸烟30余年，高兴时喜喝一两左右白酒。
对
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答案是：A
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男性，68岁，退休干部。患高血压20余年，近五年血压一直不稳定，并出现记忆力下降，多次买东西，把东西落在车筐里，看见同事有时叫不上名字，易激动、伤感、落泪。病情时轻时重，伴头疼、头晕、失眠等。吸烟30余年，高兴时喜喝一两左右白酒。
本
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答案是：C
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男性，68岁，退休干部。患高血压20余年，近五年血压一直不稳定，并出现记忆力下降，多次买东西，把东西落在车筐里，看见同事有时叫不上名字，易激动、伤感、落泪。病情时轻时重，伴头疼、头晕、失眠等。吸烟30余年，高兴时喜喝一两左右白酒。
治
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答案是：D
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男性，68岁，退休干部。患高血压20余年，近五年血压一直不稳定，并出现记忆力下降，多次买东西，把东西落在车筐里，看见同事有时叫不上名字，易激动、伤感、落泪。病情时轻时重，伴头疼、头晕、失眠等。吸烟30余年，高兴时喜喝一两左右白酒。
首
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答案是：A
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简述慢性脑病综合征（痴呆）的主要临床表现。
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答案是：痴呆患者起病多缓慢隐匿，如能及时发现与治疗，部分病人预后相对较好,如因内分泌障碍、维生素缺乏及神经梅毒等所致的痴呆患者，10%－15%可以好转或痊愈。1．认知功能损害：记忆减退是常见症状，早期出现近记忆障碍，学习新事物的能力明显减退, 严重者甚至找不到回家的路。随着病情的进展，远记忆也受损, 严重患者常以虚构的形式来弥补记忆方面的缺损。思维缓慢、贫乏，对一般事物的理解力和判断力越来越差，注意力日渐受损，可出现时间﹑地点和人物定向障碍。2．语言障碍：疾病初期, 语言表达可以正常，但随着病情的发展，可逐渐表现为用词困难，出现命名不能；甚至语言重复﹑刻板﹑不连贯或发出无意义的声音。重度痴呆患者常表现缄默。3．人格改变：亦为常见症状。通常表现兴趣减少、主动性差、情感淡漠、社会性退缩，但也可表现为脱抑制行为，如冲动、幼稚行为等。情绪症状包括焦虑﹑易激惹﹑抑郁和情绪不稳等，并可有“灾难反应”（catastrophic reactions），即当患者对问题不能做出响应和对工作不能完成时，可能出现突然放声大哭或愤怒的反应。有些患者会出现坐立不安﹑漫游、尖叫和不恰当的甚至是攻击性行为。也可出现妄想和幻觉。4．社会功能受损：对自己熟悉的工作不能完成。晚期生活不能自理，运动功能逐渐丧失，甚至穿衣﹑洗澡、进食以及大小便等均需他人协助。
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简述谵妄的主要临床表现。
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答案是：谵妄通常急性起病，症状变化大，一般持续数小时至数天，典型的谵妄通常10至12天可完全恢复，但有时可达30天以上。部分病人发病前可有前驱症状，如焦虑不安、激越、注意涣散和睡眠障碍等，前驱期持续约1－3天。谵妄的临床特征包括：1．意识障碍：病人可表现不同程度的意识障碍。多数病人的意识障碍有昼轻夜重的节律变化。有时间和地点定向障碍,严重者可出现人物定向障碍。记忆障碍以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤其对新近事件难以识记。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。2．感知障碍：常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。患者对声光特别敏感。错觉和幻觉则以视错觉和视幻觉较常见，其内容常具有恐怖性和场面性。3．思维障碍：表现思维不连贯，可因错觉和幻觉而产生继发性的片断妄想。4．情绪障碍：情绪波动常见，包括焦虑不安、抑郁、恐惧、愤怒或淡漠等。5．行为障碍：可表现为精神运动性抑制和不协调的精神运动性兴奋，行为冲动无目的性、或表现不自主运动。睡眠-觉醒周期不规律，可表现为白天嗜睡而晚上兴奋。
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简述躯体疾病所致精神障碍的临床共同特点。
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答案是：(1) 在躯体疾病的早期或恢复期常可见脑衰弱综合征，或称神经症样症状，如头部不适、心悸、出汗、疲乏无力、感觉过敏、反应迟钝、情绪不稳、失眠等。(2) 在躯体疾病的急性期或恶化期多见急性脑病综合征，主要表现为轻重不等的意识障碍，其中尤以谵妄常见。另外，亦可表现为急性精神病状态，如兴奋状态或短暂的幻觉妄想状态等。(3) 在躯体疾病，特别是慢性躯体疾病的过程中，多见精神病性症状或情感障碍。病人意识清楚，主要表现为类精神分裂症状态，或抑郁状态、抑郁焦虑状态、类躁狂状态等。(4) 在严重躯体疾病之后，特别是发生过较长时间昏迷者，多见慢性脑病综合征，主要表现为人格改变，遗忘综合征以及智能障碍或痴呆综合征等。
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护患沟通
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答案是：护患沟通时护士和患者及家属之间交流信息和感情，建立良好护患关系的过程。
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在精神药物应用的护理中提高病人服药依从性的护理对策有哪些？
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答案是：(1) 在住院期间或急性期，使病人得到充分系统的治疗，最大限度地改善精神症状和促进自知力恢复，使病人认识到维持治疗的重要性。以阴性症状为主的除应用对这类症状较好的药物外，合并心理行为康复治疗，能增强疗效，可提高服药依从性，告知病人，出院后仍定期复诊，接受医生的建议和指导。(2) 维持治疗药物应使用药物不良反应轻微的药物，剂量要个体化，给药方法要简便易行，长效制剂及新药维思通有上述优点。(3) 提高医务人员对病人疾病复发及服药依从性的认识，做好充分的出院指导和建议，与病人交谈注意方法和技巧，取得病人的充分信任，对提高依从性是有益的。
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思维散漫
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答案是：又称思维松弛，是指患者在意识清晰的情况下，思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。
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病理性赘述
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答案是：思维活动停滞不前，迂回曲折，出现节外生枝的联想，通常说明讲话人的抽象概括和理解能力低下，表现为说话啰嗦，抓不住重点，包含了许多不必要的细节和无关的分枝。
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蜡样屈曲
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答案是：病人处于严重的木僵状态时，如精神分裂症紧张型的病人，其肌张力较高，病人的肢体可被动地任别人随意摆放，即使看来是极不舒适的姿势，病人也能较长时间保持这一姿势不动，病人的四肢就像软的蜡一样可以任意弯曲、造型，故名“蜡样屈曲”。
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思维破裂
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答案是：思维破裂是指病人思维联想过程破裂。其言谈中每个句子的语法正确，能理解其意，但句与句之间缺乏内在意义上的联系，因而别人无法理解其谈话的意义。
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妄想
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答案是：妄想是一种病态的信念，是病态的推理和判断的结果。此信念没有客观事实为依据，但病人却坚信不移。
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精神病性症状
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答案是：精神病性症状是指各种幻觉、妄想及明显的思维形式障碍，明显的精神运动兴奋或迟滞，及紧张症性行为。
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简述情感低落与情感淡漠的鉴别要点。
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答案是：情感低落与情感淡漠的患者均可表现为言语动作的减少、兴趣减退、意志减退及人际关系的疏远，但两者的本质不同。情感低落是负性情感增强的表现，患者外部表情愁苦，双眉紧锁，忧心忡忡，唉声叹气，内心深感痛苦，悲观绝望，觉得一无是处，甚至反复出现想死的念头，常伴有明显的思维迟缓，言语动作的减少，以及食欲减退、早醒等生物学症状，常见于抑郁症，也可见于反应性抑郁及更年期抑郁。情感淡漠是情感反应的减弱或缺乏，患者外部表情冷淡呆板，内心对任何刺激均缺乏相应的情感反应，对自身前途及周围发生的事情均漠不关心，熟视无睹，与周围环境失去情感上的联系，它是精神分裂症晚期常见的症状，也可见于痴呆病人。
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如何理解自知力？
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答案是：自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。能正确认识自己的病态并愿意接受治疗称为“有自知力”；否认自己的病态并拒绝接受治疗称为“无自知力”；介于两者之间的称为“有部分自知力”或“自知力不全”。重性精神病患者一般有不同程度的自知力缺失，他们常常否认有病并拒绝治疗，随着精神症状的消失，患者的自知力会逐渐恢复，自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。神经症患者常有自知力并主动求治。
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如何理解定向力？
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答案是：定向力是指一个人对时间、地点及人物，以及对自身状态的认识能力，前者称为周围环境的定向力，后者称为自我定向力。时间定向包括对当时所处时间的认识及年、月、日的认识；地点定向是指对所处地点的认识，包括街道、楼层及毗邻关系等；人物定向是指辨别周围环境中人物的身份及其与患者的关系；自我定向包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识。定向障碍多见于症状性精神病或脑器质性精神病有意识障碍或严重痴呆时。此外，精神病人尚可出现双重定向，即对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验，其中一种体验是正确的，而另外一种体验与妄想有关，是妄想性判断或解释。
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简述妄想的分类及其临床特点。
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答案是：妄想按其起源及与其他心理活动的关系可分为原发性妄想及继发性妄想。原发性妄想常突然发生，内容不可理解，与既往经历及当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念，包括突发性妄想、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛，原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，常在疾病的早期出现，结构不太系统，逻辑性差，对诊断精神分裂症具有重要价值。继发性妄想是发生在其他病理心理基础上的妄想，或是在某些妄想基础上产生的另一种妄想，一般较原发性妄想系统，有一定逻辑性，可见于多种精神疾病。按妄想的结构可分为系统性妄想和非系统性妄想。系统性妄想是指妄想内容前后相互联系、结构严密、逻辑性较强的妄想；反之则称为非系统性妄想。临床上通常按妄想的主要内容归类，常见的有被害妄想，关系妄想，物理影响妄想，夸大妄想，罪恶妄想，疑病妄想，钟情妄想及嫉妒妄想等。
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精神障碍护理学
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答案是：精神障碍护理学是建立在一般护理学基础上的专科护理学。它以精神障碍患者为服务对象，为精神障碍患者护理提供理论依据和实践指南，最终使精神障碍患者达到心理和社会功能的全面康复。
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精神障碍
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答案是：精神障碍是在内（躯体）外（环境）各种致病因素的影响下，大脑的功能活动发生紊乱，导致精神活动显著偏离正常，出现精神症状或精神病性症状和个人（社会）功能受损以及（或）本人感到精神痛苦。
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精神障碍的一级预防的护理目标是
A.病因学预防
B.早发现早治疗
C.预防残疾及康复工作
D.协助患者减轻痛苦
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答案是：参考答案：A
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我国社区精神卫生护理工作起始于
A.1950年
B.1955年
C.1958年
D.1968年
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答案是：参考答案：C
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创立精神分析疗法的学者是
A.森田正马
B.弗洛伊德
C.罗杰斯
D.斯金纳
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答案是：参考答案：B
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厌恶疗法可用于治疗
A.性变态
B.恐怖症
C.神经症
D.神经性厌食
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答案是：参考答案：A
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将病人直接置于最能引起紧张焦虑的场合，使其迅速产生强烈的紧张恐怖情绪不予干预的方法是
A.厌恶疗法
B.系统脱敏疗法
C.阳性强化疗法
D.冲击疗法
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答案是：参考答案：D
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抗精神病药物易引起粒细胞缺乏的是
A.氯丙嗪
B.奋乃静
C.五氟利多
D.氯氮平
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答案是：参考答案：D
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抗精神病药物引起的锥体外系不良反应的表现形式不包括
A.急性肌张力障碍
B.锂中毒表现
C.迟发性运动障碍
D.静坐不能
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答案是：参考答案：B
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系统脱敏疗法常用于治疗下列哪种精神疾病
A.酒精依赖
B.恐怖症
C.抑郁症
D.癔症
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答案是：参考答案：B
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目前国内使用较多的新型抗精神病药物是
A.利培酮
B.奥氮平
C.舒必利
D.泰尔登
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答案是：参考答案：A
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治疗躁狂发作的有效血锂浓度的上限一般为
A.O.8mmol/L
B.1.2mmol/L
C.1.4mmol/L
D.1.6mmol/L
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答案是：参考答案：B
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下列不是重度精神发育迟滞的临床表现是
A.词汇贫乏
B.难以建立数的概念
C.不知危险和防御
D.情感反应原始
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答案是：参考答案：D
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儿童多动症的临床表现不包括
A.注意力易分散
B.活动水平过低
C.做事不考虑后果
D.学习困难
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答案是：参考答案：B
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治疗儿童孤独症的重要方法是
A.感觉综合治疗
B.家庭治疗计划
C.教育训练
D.社会心理支持系统
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答案是：参考答案：C
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一患者表现有意过分地限制饮食，有时出现发作性暴食，暴食后自行诱发呕吐，体重明显减轻，伴情绪焦虑、忧郁，该患者最适宜的诊断为
A.神经性厌食
B.神经性厌食合并神经性贪食
C.神经性贪食
D.神经性
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答案是：参考答案：A
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以下关于神经性厌食的叙述哪一条是对的
A..多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖
B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食
C.神经性厌食患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医
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答案是：参考答案：A
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病人认为身体的某部位胖，如胸部或臀部太大。此症状称为
A.体形障碍
B.体相障碍
C.错觉
D.意向倒错
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答案是：参考答案：B
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神经性贪食症的临床表现不包括
A.暴食具有发作性失去控制的特征
B.诱发呕吐，边吐边吃
C.病人常为自己的暴食行为而懊恼、自责，并感到无奈
D.病人的体重常常超重
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答案是：参考答案：D
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神经性厌食症病人重新进食过程中，每周适宜的体重增加值是
A.O.5～1.Okg
B.1.0～1.5kg
C.1.5～2.Okg
D.2.0～2.5kg
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答案是：参考答案：B
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