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本题添加时间：2023/4/3 12:59:00
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28、（病例）何某，女，66 岁。右上腹反复疼痛 20 余年，复发 10 天，伴畏
寒，发热，呕吐。
西医诊断：慢性胆囊炎急性发作，胆石症。经西药保守治疗无效，欲行手
术，因患者不同意，遂邀中医科会诊。
证见右上腹绞痛，硬满拒按，乍寒乍热，口苦，呕逆，心烦，大便秘结，
舌红，苔黄厚粗糙少津，脉滑数。
要求：写出方证名称、病因病机、治法及药物组成。

答案是:方证：大柴胡汤证。
病因病机分析：本证病机为少阳郁热兼阳明里实。病入少阳，邪居半表半里，枢机不利，正邪分争，
进退于表里之间，邪胜则恶寒，正胜则发热，正邪分争，互有进退，故见乍寒乍热；胆火上炎则口苦；胆
热内郁，热扰心神则心烦；胆热犯胃，胃失和降则作呕逆；阳明里实，燥屎内结，则大便秘结；邪郁少阳，
经气不利，加之阳明里实内结，腑气不通，故见右上腹绞痛，硬满拒按；舌红，苔黄厚粗糙少津，脉滑数，
均为少阳郁热兼阳明里实之象。
治法：和解少阳，通下里实。
方药：大柴胡汤。柴胡、黄芩、半夏、大枣、生姜、芍药、枳实、大黄。


出自 陕西中医药大学伤寒论  江开系统

陕西中医药大学

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