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本题添加时间：2023/4/3 12:59:00
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16、（病例）何某某，女，17 岁。
主诉：头晕目眩 1 周。
19
现病史：1 周前，突发头晕眼花，视物旋转，喜按恶明，闭目及平卧可少安，
睁眼及起坐加重，站立则眩晕欲倒，自觉有气上冲心胸，作时心悸，小便不利，
纳呆。
检查：面色苍暗不华，舌淡红、苔白润，脉沉细弦。

答案是:中医诊断：眩晕。
证型：脾虚水停，水气上冲证。
证候分析：是例患者，以头目眩晕为突出见证，其特征为闭目平卧稍缓，起坐加剧，站立则眩晕欲倒，
加之自觉有气上冲心胸及纳呆等，与第 67 条主证：“气上冲胸，起则头眩”相符，证由脾虚而水饮内生，
土不制水，则水气上冲，故见气上冲心胸，心悸。阳虚不能升清于上，清窍反被上冲之水气所蒙，故见眩
晕，而平卧则清气尚充上窍，故头晕稍减，起坐或站立时清气虚而失充，水气充塞，故眩晕加剧。脾虚失
运则纳呆，气血化源不足，久而机体失养，可见面色苍暗不华。水湿不化则小便不利，舌苔白润，脉沉细
而弦等。
治法：温阳健脾，利水降冲。
方药：茯苓桂枝白术甘草汤。茯苓、桂枝、甘草、白术。


出自 陕西中医药大学伤寒论  江开系统

陕西中医药大学

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