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本题添加时间：2023/4/3 12:59:00
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20．马某某，男，37 岁。颜面红斑伴发热 3 年。3 年前先于左下颌出现紫红色斑片，微痒。3 个月
后，于鼻脊右侧又出现二片紫红斑，互相融合成片；又隔 3 个月后口唇右外方又起小片类似皮损，
伴午后低热、神疲乏力。
检查：鼻右侧可见一片境界清楚 5cm×2cm 大小紫红斑，表面附有鳞屑，剥去鳞屑可见角化栓；上唇
右侧及右颌部各有一片 0．5cm 大小的表面附有鳞屑之萎缩性红斑；舌苔薄，脉弦数。
要求：诊断；辨证论治。

答案是:20．诊断：盘状红蝴蝶疮。辨证：脾虚肝旺。
治疗：治以健脾舒肝，活血化瘀；四君子汤合丹栀逍遥散加减。可配服氯喹。宜避免日晒。


出自 陕西中医药大学外科学  江开系统

陕西中医药大学

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1、19．肖某某，女，32 岁。面部、耳廓部红斑，日晒后加重 1 年。1 年前面颊部出现红斑，日晒后加 重，近 1 个月右耳廓部亦出现红斑，伴有轻度乏力，曾在某医院诊为盘状红斑狼疮，服用强的松、 布洛芬及氯喹等，疗效不显。 检查：双颊、耳
2、18．刘某某，男，21 岁。颜面皮疹时轻时重 3 年。3 年来颜面部时轻时重，缠绵不休，屡治无效。 患者形体偏胖，食欲较旺，面部油腻，二便正常；舌质稍红、苔薄微黄，脉平。 检查：全面部、上胸部、背部可见较密的毛囊性丘疹，面部有较多黑头丘
3、17．汤某某，女，18 岁。面部红疹 2 年。2 年前额部出现数个红色丘疹，逐渐增多并发展到全面部， 经某西医医院治疗，病情改善不显。全身无明显不适。 检查：额部、两颧面、下颏均有较密的丘疹，以颊部为重，周围色红，少许丘疹上有黑点；舌红
4、16．杨某某，男，10 岁。红斑、鳞屑 2 年，全身皮肤潮红 3 个月。2 年前冬季，头皮出现两块皮疹， 继而发展至躯干、四肢，并逐渐增多，始终未见消退。3 个月前曾在某诊所治疗，服药后很快出现 全身皮肤大片潮红，大量脱屑，痒感增剧；又
5、15．彭某某，男，38 岁。头部及全身皮疹伴瘙痒 6 年。6 年前于头皮部起皮疹，继则逐渐扩大，并 逐步扩散到躯干和四肢，自觉瘙痒，有鳞屑脱落。初始冬重夏轻，后则全年变化不显。 检查：躯干、四肢散见多数红斑、丘疹，尤以背部最多，表面覆盖


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