| 显示江开系统中国医科大学临床药物治疗所有答案 |
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洋地黄类药物的正性肌力作用与下列哪种机制有关?A
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答案是：A抑制钠钾．啊、ATP酶 B抑制心脏传导系统 c兴奋迷走神经 D抑制交感神经
E降低心肌细胞内钙离子浓度
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高血乐伴痛风患者不宜选用A
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答案是：A氢氯噻嗪 B氨氯地平 c地尔硫卓 D贝那普利
E厄贝沙坦
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下列药物中通常不需要进行药物治疗监测的是C
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答案是：A苯妥英钠 B苯巴比妥 c丙戊酸钠 D硝苯地平
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试分析药物引起心肌毒性损害的可能机制．
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答案是：药物引起心肌毒性损害的致病环节众多，机制复杂，迄今尚未完全明确，大致主要有以下几个方面。
1、直接毒性
2、代谢异常
3、抑制心肌的收缩性 导致心肌收缩性减低和心室应激性增高，主要见于抗抑郁药，尤其是三环类抗抑郁药。其次，某些抗心律失常药，特别是β受体阻滞药和钙离子拮抗药等对心肌也有明显的抑制作用。
4、影响心肌的电生理特性
5、药物相互作用
6、过敏 许多药物对高敏的个体可引起过敏性心肌炎或心肌心包炎，常见者有青霉素类、磺胺类、保泰松、抗惊厥药、抗结核药、抗
7、其他 许多药物用量、疗程及个体反应性的不同而具有多种致病机制，如二性霉素
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试述不合理用药的主要表现．
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答案是：临床上经常出现不合理用药的案例，概括起来主要有：
（1）辨析病证不确，用药指征不明确；
（2）给药剂量失准，用量过大或过小；
（3）疗程长短失宜，用药时间过长或过短；
（4）给药途径不适，未选择最佳[医学..教育网搜集整.理]给药途径：
（5）服用时间不当，不利于药物的药效发挥；
（6）违反用药禁忌，有悖于明令规定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服药时的饮食禁忌及证候禁忌[医学..教育网搜集整.理]；
（7）合用药物过繁，因对药物的性能不熟，或单纯追求经济效益，导致同类药重复使用；
（8）乱用贵重药品，因盲目自行购用，或追求经济效益，导致滥
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简述β阻滞剂降压药的禁忌证。
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答案是：1、心源性休克； 2、病窦； 3、Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞；
4、不稳定的、失代偿性心力衰竭患者（肺水肿，低血压或低灌注）； 5、有症状的低血压或心动过缓。
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偏头痛的治疗原则是什么?
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答案是：【1】对大脑缺血缺氧所形成的脑循环障碍，可增强其耐受力，降低脑耗氧量，保护脑细胞，这是首要的偏头痛的治疗原则。
【2】增加脑血流量，降低脑血管阻力，并抑制血小板聚集，降低血液粘度，抑制血栓形成，从而改善大脑血液循环和脑细胞能量代谢，也是我们需要坚持的偏头痛的治疗原则。
【3】改善脑膜微循环，改善血液流态，增加毛细血管网点，扩张毛细血管管径，能抑制脑血栓形成，并对脑血栓所致的行为障碍有改善作用。能减轻脑梗塞面积和脑组织的病理学改变。在治疗时，重在全身治疗而不仅仅针对局部。通过调、补、平衡、通等达到治疗效果。，这也是很重要的偏头痛的治疗原则。
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对药物经济学的主要研究方法进行比较。
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答案是：①成本与效果比值法。即每产生一个效果所需的成本。
②增量成本与增量效果比值法。是指如果给予一增量成本，是否能产生增量效果呢？成本效果分析虽然受到其效果单位的限制，不能进行不同临床效果之间的比较，但其结果易于为临床医务人员和公众接受，是[医学..教育网搜集整.理]药物经济学研究的常用手段。
（3）成本效用分析。是成本效果的发展，是在结合考虑用药者意愿、偏好和生活质量的基础上，比较不同治疗方案的经济合理性。从某种程度上讲，两者均不用货币来衡量成本，并且测量结果也都采用临床指标作为最终结果的衡量参数。所不同的是成本效果为一种单纯的生物指标（如延长寿命时间、增加体重量等）。相反成本效用分析
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简述药物警戒的研究内容。
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答案是：是与发现、评价、理解和预防不良反应或其他任何可能与药物有关问题的科学研究与活动。药物警戒不仅涉及药物的不良反应，还涉及与药物相关的其他问题，如不合格药品、药物治疗错误、缺乏有效性的报告、对没有充分科学根据而不被认可的适应证的用药、急慢性中毒的病例报告、与药物相关的病死率的评价、药物的滥用与错用、药物与化学药物、其他药物和食品的不良相互作用。
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简述儿童药效动力学特点。
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答案是：1、肝药酶对药效学的影响
2、神经系统发育对药效的影响
3、消化道发育对药效的影响
4、泌尿系统发育对药效的影响
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简述在治疗结核时造成异烟肼不同个体间差异的遗传学因素。
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答案是：(1) 异烟肼在体内的代谢途径(2) 乙酞化酶的分子基础：N-乙酰基转移酶基因簇(NAT，8Pter-q11)：共有3个基因(NAT1、NAT2和NATP)，NAT1与NAT2高度同源并编码乙酞化酶，NATP为假基因。NAT1负责某些芳基胺药物的N-乙酰化，无遗传变异性。NAT2负责异烟肼等药物的火活，已鉴定的有3种多态性(变异型)，分为M1型、M2型和M3型。(3)人群中异烟肼灭活的类型： (4) 异烟肼给药时应注意:
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试述药物的ADME过程，药物是如何进行生物转化的。
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答案是：ADME：药物在体内的整个过程。A吸收，即药物在生物体的吸收、D分布，药物在生物体内的分布、M代谢，药物在体内的代谢转化、E排泄，药物及其代谢产物自体内的排除。
药物是如何进行生物转化:代谢(生物转化) 排泄
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影响药物作用的因素有哪些?
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答案是：1.剂量:药物剂量可以决定药物和机体组织相互作用的浓度，因而在一定范围内，剂量越大，药物的浓度越高，作用也越强；剂量小，作用就小。
2.制剂和给药途径
有的药物给药途径不同，可出现不同的作用，如硫酸镁内服导泻，肌内注射或静脉滴注则有镇痉、镇静及减低颅内压等作用。
3.联合应用
在临床上，将两种或两种以上药物联合使用，称为合并用药。其目的不外乎增强疗效或对抗不良反应。
4.病人的生理因素
(1)性别与年龄： (2)精神因素： (3)个体差异： 特异质反应， (4)营养状况：
5.病人病理状态
病理状态可以影响中枢神经系统、内分泌系统，
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．简述B阻滞剂降压药的禁忌证
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答案是：1、心源性休克； 2、病窦； 3、Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞；
4、不稳定的、失代偿性心力衰竭患者（肺水肿，低血压或低灌注）；
5、有症状的低血压或心动过缓。
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干扰素一a的主要不良反应有哪些?
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答案是：1)． 发热：治疗第一针常出现高热现象。以后逐渐减轻或消失；
2)．感冒样综合征：多在注射后2～4个小时出现。有发热、寒战、乏力、肝区痛、背痛和消化系统症状，如恶心、食欲不振、腹泻及呕吐。治疗2～3次后逐渐减轻。对感冒样综合征可于注射后2小时，给扑热息痛等解热镇痛剂，对症处理，不必停药；或将注射时间安排在晚上。
3)．骨髓抑制：出现白细胞及血小板减少，一般停药后可自行恢复。治疗过程中白细胞及血小板持续下降，要严密观察血象变化。当白细胞计数<3.0×10^9/L或中性粒细胞计数<1.5×10^9/L，或血小板计数<40×10^9/L时，需停药，并严密观察，对症治疗，注意出血倾向。血象恢复后可
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．临床上如何应用柳氮磺吡啶?
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答案是：柳氮磺吡啶栓与口服片剂相比，柳氮磺吡啶栓具有药不受胃肠pH或酶破坏、避免口服时受肝脏首过作用破坏、减少药物对肝脏的毒副作用、吸收干扰少、作用时间长、起效快.氢嗅酸山蓑若碱能解除血管(尤其是微血管)痉挛、改善微循环、止痛、缓解症状、促进疗效。聚乙二醇无生理作用，遇体温不熔化但能缓缓溶于体液中，能释放水溶性药物，也能释放油溶性药物。用聚乙二醇基质制成的栓剂施于家兔后的吸收作用比用半合成脂肪酸脂基质制品快。
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简述感染性心内膜炎的药物治疗原则。
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答案是：感染性心内膜炎的抗生素应用原则：用药要早；剂量要足；疗程宜长；选用杀菌剂；监测SBT；联合用药。
1)、用药要早：可减轻心瓣膜的损害，保护心脏功能，防止和减少合并症的发生。
2)、剂量要足：赘生物内的细菌可增殖到每克组织亿-十亿的菌体浓度。由于病原体隐藏于有纤维覆盖物的赘生物之中，且处于代谢休眠状态，不易为抗生素杀灭。医`学教育网搜集整理抗生素可通过被动弥散进入非血管赘生物的中心区域，但在赘生物内要达到有效抗生素浓度，必须有高的血清浓度。
3)、疗程宜长：一般需要4-6周，方可达到完全消除感染的目的，停药过早易致感染复发。
4)、选用杀菌剂：抑菌剂不能杀灭细菌，停药后受抑
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美西律的药物相互作用有哪些?
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答案是：与其他的Ⅰ类抗心律失常药物合用时可有协同作用。服吗啡类止痛药使本药吸收缓慢，抗酸药可使本药生物利用度降低，西咪替丁能使其血药浓度升高，阿托品使本药的吸收延迟，甲氧氯普胺(胃复安)使本药吸收增加。
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．简述不稳定性心绞痛缓解疼痛的药物及作用机制。
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答案是：1．硝酸脂类是不稳定性心绞痛治疗的主线，可以缓解和预防缺血发作，改善整体和局部左室功能。静脉硝酸甘油可以在用药的前24小时以内稳定地控制缺血发作，减少胸痛发作次数和镇痛作用。静脉硝酸甘油开始剂量为5-10g/分，每5-10分钟增加5-10g/分，直至胸痛症状缓解或出现头痛等副作用，或出现低血压（收缩压<90mmHg或平均动脉压下降30％以上）。在胸痛症状缓解后的24小时以后可停用静脉硝酸甘油，改为口服或皮肤用药，因为耐药往往发生于连续用药的24－48小时。
2．-受体阻滞剂.如无禁忌，所有病人都应使用-受体阻滞剂。加用-受体阻滞剂不但缓解和减少心肌缺血发作（心绞痛或无症状心肌缺血），还
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．简述ACEI降压药的禁忌证。
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答案是：
(1) 妊娠 (2) 双侧肾动脉狭窄 (3) 血肌酐>3mg/dl (4) 高血钾（1分）
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中糖化血红蛋白A1可反映E
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答案是：A．取血前4’12周血糖的总水平 B．取血前2’3周血糖的总水平
C．取血前4、12目血糖的总水平 D．取血前6个月血糖的总水平
E．取血前8’12周血糖的总水平
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尿病最常见的神经系统合并症是A
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答案是：A．周围神经病变 B．中枢神经损害 C．自主神经损害
D．神经根炎 E．运动神经炎
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．腹静脉血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为A
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答案是：A．<6．Ommol／L B．≤6．1mm()l／L C．<7．Ommol／L
D．<7．8mmol／L E． |
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．目前诊断糖尿病的主要依据是E
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答案是：A．糖化血红蛋白测定 B．血浆胰岛素测定
C．免疫学指标 D．尿糖测定
E．血葡萄糖测定
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病性神经病变最常见的部位是A
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答案是：A．周围神经病变 B．颅神经病变 C．植物神经病变
D．中枢神经病变 E．脊髓病变
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素抵抗是指D
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答案是：A．机体对胰岛素超常反应 B．机体对胰岛素超常敏感
C．机体对胰岛素的生理效应增高 D．机体对胰岛素的生理效应降低
E．机体对胰岛素的需要量减少
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因学将糖尿病分成四大类型A
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答案是：A．1型，2型，其他特殊类型，GDM
B．自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷
C．正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病
D．正常血糖，IGT，IFG，高血糖
E．1型，2型，IGT，IFG
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对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确?E
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答案是：A．禁用放射性碘治疗 B．药物治疗首选PTu
C．慎用普萘洛尔 D．手术宜于妊娠中期施行
E．可选择碘剂治疗
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抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为D
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答案是：A．白细胞<6×10。／L或中性粒<1．0×10。／L
B．白细胞<4×10。／L或中性粒<1．O×10。L
C．白细胞<3．5×10。／L或中性粒<2．5×10。／L
D．白细胞<3×10。／L或中性粒<1．5×10。／L
E．白细胞<5×10。／L或中性粒<0．5×10。／L
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由于某种激素分泌不足，引起血钙下降的有关内分泌腺是C
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答案是：A．松果体 B．甲状腺 C．甲状旁腺 D．性腺 E．胰岛
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腺垂体A
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答案是：A．包括远侧部、结节部和中间部 B．由漏斗和神经部组成
C．又称为前叶 D．可称为后叶
E．分泌催产素
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．男性40岁痔疮出血1年，乏力贫血2个月，血象示WBC 4．6×10。／L、RBC
4．0×10”／L、Hb65g／L、PLT 330×10。／L。该患者为何种形态学贫血?C
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答案是：A．正常细胞性贫血 B．大细胞性贫血 C．小细胞性低色素性贫血
D．小细胞性贫血 E．巨幼细胞性贫血
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男性28岁，因腹胀消瘦半年入院，查体：无贫血貌，脾大肋下8cm，血 象：WBC 210×10。／L、 Hb 120g／L、 PLT 430×10。／L，骨髓象原始粒细 胞5％， Ph染色体(+)，最佳治疗方案C
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答案是：A．干扰素+羟基脲 B．羟基脲 C．伊马替尼
D．DA方粟 E．VDLP方案
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女性32岁，乏力一年，伴皮肤出血。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，
肝脾未触及，皮肤散在出血点，血象：WBC 2．3×10。／L、Hb 72g／L、PLT
25×10。／L，骨髓象提示再障。该患者最佳治疗为A
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答案是：A．异基因造血干细胞移植 B．抗淋巴细胞球蛋白
C．雄激素 D．雄激素+环孢素
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男性56岁，胃大部切除术后20年，缺铁性贫血3年，口服铁剂疗效
不佳，Hb 80g／L体重60kg，若使用注射铁剂，理论上需铁剂量为D
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答案是：A．840mg B．1260mg C．1680mg
D．720mg E．2400mg
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肝硬化最突出的组织学特征是B
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答案是：A．肝细胞坏死 B．假小叶形成
C．肝细胞脂肪变性 D．纤维组织增加
E．肝细胞增生
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消化性溃疡的典型临床表现是D
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答案是：A．反复出现并发症
B．周期发作的无规律的上腹痛
C．慢性经过的消化不良
D．慢性经过，周期性发作，呈节律性上腹痛
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．肥厚型梗阻性心肌病患者心绞痛发作时，应选用下列哪种药物?A
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答案是：A．硝酸甘油 B．辛伐他汀
C．氯吡格雷 D．比索洛尔
E．奥沙西泮
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举例说叫临床常用抗菌药物的主要类别。
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答案是：临床的抗菌药物主要分为β-内酰胺类、糖肽类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、喹诺酮类、磺胺类及其他一些单一药物类。
1、β-内酰胺类抗菌药物 都具有由四个基团构成的核心β-内酰胺环，其主要的作用模式是抑制细胞壁的合成。β-内酰胺环的附加环状结构或取代基团决定了药物是属于青霉素类、头孢类、碳青酶烯类或单环内酰胺类。青霉素的抗菌谱主要包括不产β-内酰胺酶的革兰阳性菌和一些苛养革兰阴性菌。
2、β-内酰胺/酶抑制剂复合药 由一种β-内酰胺类药物和一种酶抑制剂（抗菌活性很小，主要功能是抑制某些β-内酰胺酶的药物）组成，目前应用于临床的β-内酰胺酶抑制剂
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简述洋地黄类药物的临床适应症及应用注意事项。
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答案是：适应症：适用于中、重度以收缩性功能不全为主的病人，尤其伴心脏扩大的心力衰竭者，对伴心房颤动而心室率快的病人尤为有效。
（1）洋地黄治疗量与中毒量很接近，易发生过量而中毒，故应严格遵医嘱给药；（2）洋地黄用量个体差异很大，老年人，心肌缺血缺氧，重度心力衰竭，低钾血症，高钙血症及肝肾功能不全等，易致洋地黄中毒，须谨慎应用，加强观察。（3）禁止与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮及钙剂等药物合用，以免增加药物毒性。（4）静脉给药时，用葡萄糖液稀释后，缓慢静脉注射15min，边静脉注射边观察心率及心律等变化。（5）给药前应检查心率和心律情况，若心率低于60次/min时暂停给药
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请举例说明111类抗心律失常药的主要适应证。
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答案是：【适应证】 属广谱抗快速心律失常药。其作用与奎尼丁相似，但强度和毒性较小，主要用于室性心律失常，如室性期前收缩和室性心动过速尤其是急性心肌梗死的室性心律失常，也可用于复律治疗。
奎尼丁（quinidine） 【适应证】 用于各种快速型心律失常。包括①房性和室性期前收缩；②转复心房扑动和心房颤动，转复室上性和室性心动过速；③预激综合征。
普罗帕酮（propafenone）
【适应证】 普罗帕酮是一种具有局部麻醉作用的Ⅰc类抗心律失常药物，属广谱抗心律失常药物。适用于各种室上性和室性期前收缩、室上性和室性心动过速、伴
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简述抗心律失常药物的分类及其主要作用机制。
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答案是：抗心律失常药物的分类已沿用了近30年，由Vaughan Williams提出，又经Harris等补充而完善。Vaughan Williams分类法根据药物作用的电生理特点将药物分为四类。 具体分类 Ⅰ类 阻断心肌和心脏传导系统的钠通道，具有膜稳定作用，降低动作电位0相除极上升速率和幅度，减慢传导速度，延长APD和ERP。对静息膜电位无影响。根据药物对钠通道阻滞作用的不同，又分为三个亚类，即Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc。
（1）Ⅰa类 适度阻滞钠通道，复活时间常数1~10s，以延长ERP最为显著，药物包括奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等。
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简述洋地黄类药物的不良反应及其重要的药物相互作用。
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答案是：1.洋地黄排泄缓慢，易于蓄积中毒，故用药前应详询服药史，原则上2周内未用过慢效洋地黄者，才能按常规给予，否则应按具体情况调整用量。
2.强心甙治疗量和中毒量之间相差很小，每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异，而所列各种洋地黄剂量大都是平均剂量，故需根据病情、制 洋地黄剂、疗效及其它因素来摸索不同病人的最佳剂量。
3.阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭，忌用或慎用强心甙。心肌炎及肺心病者对强心甙敏感，应注意用量。
4.强心甙中毒，一般会有恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等反应，首先应鉴别是由于
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受体阻滞剂有哪些不良反应?
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答案是：常见的不良反应包括：
(1)体位性低血压：β受体阻滞剂降低交感神经张力减少心输出量、降低外周血管阻力；并抑制肾素血管紧张素系统，具有良好的降血压作用，为一线的降血压药物。
(2) 支气管痉挛：为药物对β2受体阻滞作用所致。
(3)加重外周循环性疾病：为药物对β2受体阻滞，导致外周血管收缩（非选择性β受体阻滞剂阻断了可舒张血管的β2受体，使α受体的血管收缩作用缺少抗衡），在原来患有闭塞性外周血管病的患者，可以使肢端苍白、疼痛、间歇性跛行症状加重。
(4) 心动过缓、传导阻滞：为药物对β1受体的阻断，对心脏的负性频率和负性传导作用所致。
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简述合理用药的基本原则。
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答案是：一、合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康，甚至危及生命。
二、用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则。
三、购买药品要到合法的医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。
四、阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生。
五、处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。
六、任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后
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抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为B
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答案是：A增加抗甲状腺药物剂量
B抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素
c停用抗甲状腺药物
D加用碘剂
E．加用B受体阻滞剂
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．糖皮质激素由哪个内分泌器官分泌D
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答案是：A．胰腺 B．睾丸 c．卵巢
D．肾上腺 E．甲状腺
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溃疡性结肠炎患者使用免疫抑制剂的指征是B
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答案是：A对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者
B糖皮质激素疗效不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例
c．轻重中型糖皮质激素治疗已有缓解者
D．重型活动期患者
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．控制气道炎症和哮喘发作应首选的药物是C
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答案是：A．茶碱类药物 B抗胆碱能药物 c．B：受体激动剂
D．糖皮质激素 E．抗生素
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．肥厚型梗阻性心肌病患者心绞痛发作时，应选用下列哪种药物A
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答案是：A．硝酸甘油 B．辛伐他汀 c．氯吡格雷
D．比索洛尔 E．奥沙西泮
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扩张型心肌病慢性心力衰竭患者选用的下列治疗药物中，首先应特别
慎用哪一类B
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答案是：A．噻嗪类利尿剂 B洋地黄制剂
c．非洋地黄类正性肌力药物 D AcE抑制剂
E．B受体阻滞剂
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对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌感染的心内膜炎，应首选下列哪种 药物A
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答案是：A青霉素 B．庆大霉素 c．环丙沙星
D．万古霉素 E．链霉素
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慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是B
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答案是：A．阿司匹林 B华法林 c．低分子肝素
D氯吡格雷 E．双嘧达莫
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下列关于急性心肌梗死的肝素抗凝治疗，哪项是错误的C
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答案是：A．每4h测凝血时间
B出血倾向明显时立即停用肝素
c．各好肝素的对抗剂维生素Kl
D做好配血工作
E．避免肌肉注射药物
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横纹肌溶解症是下列哪种调脂药的不良反应A
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答案是：A HMG—c0A还原酶抑制剂 B．弹性蛋白酶
c烟酸及衍生物 D．胆酸隔置剂
E．Q 3脂肪酸
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能引起血钾升高的降压药物是D
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答案是：A．噻嗪类利尿剂 B．襻利尿剂 c．B受体阻滞剂
D ACEI E．CCB
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高血压伴肾功能不全(血肌酐3Ⅲg／d1)宜选用A
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答案是：A卡托普利 B氯沙坦 c．螺内酯
D．硝苯地平 E．氨苯蝶啶
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AcEI降压药的主要不良反应是B
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答案是：A．钾血症 B．刺激性干咳 c．踝部水肿D．心动过缓 E．影响血糖代谢
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．目前治疗精神分裂的药物的治疗最主要是影响哪一种中枢神经递质C
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答案是：A．5羟色胺 B．去甲。肾上腺素 c．多巴胺
D．gamma氢基丁酸 E．神经肽
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6．精神分裂最常见的幻觉是B
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答案是：A．视幻觉 B．听幻觉 c．触幻觉
D．嗅幻觉 E本体幻觉
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