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本题添加时间：2023/4/3 12:59:00 |
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简述氯丙嗪药理作用。
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答案是:答：氯丙嗪的药理作用主要与阻断DA能神经通路上的D2受体相关。此外，还可阻断M受体和α受体。 （1）中枢神经系统作用 对行为和精神活动的影响：正常人口服治疗量后，可表现镇静、安定、表情淡漠、对周围的事物不关心，在安静的环境下可诱导入睡。精神病患者服用后，能在清醒的状态下迅速控制兴奋、躁动症状。其镇静安定样作用似与中枢抗去甲肾上腺素（α受体阻断）作用有关。继续用药，可使躁狂、幻觉、妄想等症状消失，理智恢复、情绪安定、生活自理。临床上用以治疗躁狂型精神病，一般需要连续用药６周至６个月才能充分显效，对精神分裂症中的妄想型、幻觉型、紧张型疗效较好；对大脑各种器质性疾病引起的幻觉、妄想、更年期精神病也有明显的疗效。氯丙嗪的抗精神病作用与阻断边缘系统D2受体有关。 镇吐作用：小剂量氯丙嗪阻断延脑第四脑室底部催吐化学感受区（CTZ）D2受体，大剂量则可直接抑制呕吐中枢，从而对抗化学物质如去水吗啡、强心苷类等药物，以及肿瘤、放射病等刺激引起的呕吐。但对刺激前庭引起的呕吐，如晕动病无效。此外，氯丙嗪尚可用于顽固性呃逆的治疗。 对体温调节的影响：正常恒温动物下丘脑体温调节中枢通过对机体散热和产热的调节以保持体温的恒定。氯丙嗪可抑制体温调节中枢，使体温调节失灵，从而使体温随环境温度变化而改变。在低环境温度中体温降低，高环境温度中体温升高。因此，氯丙嗪对发热患者及正常人体温均可产生影响。临床上使用氯丙嗪并配合物理降温使体温降至正常范围以下，用于低温麻醉。与中枢抑制药，如哌替啶，异丙嗪等组成冬眠合剂，可使患者深睡，其体温、基础代谢及组织耗氧量均降低，组织对缺氧耐受力增高，用于严重感染、中毒性高热及甲状腺危象等疾病的辅助治疗。 加强中枢抑制药的作用：氯丙嗪可与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇等中枢抑制药产生药效学协同作用，加强其中枢抑制效应。因此，氯丙嗪与上述药物合用时，应适当减量，以免出现中枢神经系统的过度抑制。 （2）自主神经系统作用 氯丙嗪可阻断外周血管上的α受体，可使血管扩张、外周阻力降低、血压下降，翻转肾上腺素的升压效应；此外，氯丙嗪还可抑制血管运动中枢并直接舒张血管平滑肌。氯丙嗪降压作用强，但易产生耐受，且不良反应多见，不作降压药使用。氯丙嗪尚可阻断Ｍ受体，但作用较弱，无治疗意义，但在较大剂量时，可出现口干、便秘、视力模糊等副作用。 （3）内分泌系统作用 氯丙嗪可阻断结节-漏斗通路的D2受体，影响下丘脑激素的分泌。长期大量应用时，可减少催乳素抑制因子的释放，使催乳素分泌增加，引起乳房肿大及泌乳，因此，乳腺癌患者禁用。此外，可抑制促性腺激素的分泌，使卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）释放减少，排卵延迟；抑制促肾上腺皮质激素（ACTH）和生长素（GH）的分泌，引起生长减慢。
出自
河南科技大学药理学 联大系统
河南科技大学
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