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本题添加时间：2023/4/3 12:59:00
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2、刘×，男，58 岁，农民， 1999 年 9 月 20 日就诊。 患者肢休关
节疼痛 13 年。13 年前因冒风淋雨后出现肢体关节酸痛不适，屈伸不
利，时而肩、腕关节疼痛，时而膝关节疼痛，经服“乙酰水杨酸”症
状缓解，但一遇气候变化又发作。 近半年来，身体渐瘦，时感头晕
目眩，关节游走不定，痛时灼热感，外表不红肿，苔薄黄。脉弦数。
近 1 周患者肢体关节红肿热痛，痛势较急，呈游走性疼痛，关节屈伸
不利，伴身热、口渴、烦躁、搜赤，舌红、苔黄、脉数。
-
.--
要求写出：①病名诊断及辨证分型（各阶段的）②简要病机分析
③治法（现阶段的）④方药（现阶段的）

答案是:2、①病名诊断： 痹病（证） 辨证分型： 初起风寒湿痹（行痹证），
-
.--
而后风寒湿痹，邪初经热证，就诊时为风湿热痹（或热痹）。
②简要病机分析 初起风湿之邪痹阻关节、气机不利，气血失畅则关
节疼痛、屈伸不利；风性善行数变则疼痛游走不定；风湿相搏，留滞
经络关节，难于骤去，虽服药后症状缓解，但未除病根，故一遇诱因
则反复发作。而后痹阻日久，初时风湿郁刚化热故痛处有灼热感。最
后风湿热邪壅阻经络、关节，气血郁滞不通故关节红肿热痛，屈伸则
痛甚，余症皆热甚津伤之象。
③治法：清热通络，祛风除湿
④方药：白虎加桂枝汽加减 桂枝 5 防风 8g 知母 15g 石膏 15g 黄析
15g 防已 10g 苡仁 10g 牛滕 15g 银花藤 10g 桑枝 8g 甘草 4g 水煎
每日一剂，分二次服。

出自 陕西中医药大学-中医内科学  江开系统

陕西中医药大学

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