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慢性肾小球肾炎鉴别诊断

答案是:（1）原发性高血压肾损害 多见于中老年患者，高血压在先，继而出现蛋白尿，镜下可见少
量红细胞及管型，肾小管功能损害（尿浓缩功能减退、夜尿增多）早于肾小球功能损害，常
伴有高血压的心脑并发症。
（2）慢性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎多见于女性患者，常有反复尿路感染病史，多次尿沉渣或
尿细菌培养阳性，肾功能损害以肾小管为主。
（3）Alport 综合征（遗传性肾炎） Alport 综合征常起病于青少年（多在 10 岁以前），患者
有肾（血尿、轻至中度蛋白尿及进行性肾功能损害）、眼（球形晶状体等）、耳（神经性耳聋）
异常，并有阳性家族史（多为性连锁显性遗传）。
（4）继发性肾病 狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等继发性肾病均可表现为水肿、蛋白
尿等症状，与慢性肾炎表现类似。但继发性肾病通常均存在原发性疾病的临床特征，如狼疮性肾
炎多见于女性，常有发热、关节痛、皮疹、抗核抗体阳性等；紫癜性肾炎常有皮肤紫癜、关节痛、
腹痛等症状；糖尿病肾病则有长期糖尿病病史，血糖升高，肾脏组织病理检查有助于鉴别。

出自 陕西中医药大学中西医结合内科学  江开系统

陕西中医药大学

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