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本题添加时间：2023/4/3 12:59:00 |
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1。患者女性，29 岁，已婚未育，因反复胸闷、气急 8 年，心悸、气短加重
伴下肢浮肿 1 个月入院，诊断为“风湿性心脏瓣膜病．心功能Ⅳ级”。
体验：呼吸 30 次／分，半卧位，口唇青紫，心率 120 次／分，律齐，心脏
扩大，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，两肺底湿罗音，肝肋下 3cm，有压痛，双
下肢水肿。
入院后医生给予患者地高辛服用。
请写出：（1）该患者主要的 2 个护理诊断。
（2）地高辛中毒反应的表现。
（3）作为护士如何对患者进行健康教育？
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答案是:1 护理诊断：气体交换受损 与肺瘀血有关
活动无耐力 与心排出量下降有关
体液过多 与体循环瘀血、水钠潴留及肾血流量减少有
关 2 地高辛中毒反应：
1）胃肠道症状最常见，表现为厌食、恶心、呕吐；
2）神经精神症状：头痛、疲乏、烦躁、易激动
3）视觉异常：视力模糊、黄视、绿视症
4）心脏表现：心律失常，常见室性期前收缩呈二联律或三联律
3 健康教育：
1）心衰患者的诱发因素：感染、心律失常、体力过劳、情绪激动、饮
食不当等。注意保暖，防止受凉感冒，保持乐观情绪，避免激动，避免紧
张。
2）活动指导 合理休息与活动，活动应循序渐进，活动量以不出现心
悸、气急为原则。
3）饮食指导 进食低盐、低脂、低热量、高蛋白、高维生素、清淡易
消化的饮食。戒烟、酒。
4）自我监测指导 自我监测脉搏，观察病情变化，若足踝部出现浮肿，
突然气急加重，夜尿增多、体重增加，有厌食饱胀感，提示心衰复发。
5）用药指导 掌握强心剂、利尿剂等药物的名称、服用方法、剂量、
副作用及注
意事项。
出自
陕西中医药大学-内科护理学 江开系统
陕西中医药大学
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