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本题添加时间：2023/4/3 12:59:00
圆梦客服：王老师  19139051760(微信同号)  19139051760(微信同号)
患者男性，26岁。昨日上午起突发寒战、高热，伴头痛、乏力、
周身酸痛、食欲不振。今晨起出现咳嗽、咳痰、气急和右上胸痛，并
咯出少量带血丝的痰液。曾有淋雨受凉史。
护理体检：T39.8℃,P112次／min,R 36次／min,BP 110/70mmHg.
面色潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇微绀。右上胸呼吸运动减弱，
语颤增强，叩诊音较浊，可闻及支气管呼吸音和细湿罗音。
请回答：
（1)该病人的医疗诊断及其依据是什么？
（2)通过对该病人的护理评估，提出主要的护理诊断。
（3)应对该患者实施哪些护理诊断
。

答案是:（1）医疗诊断：肺炎链球菌性肺炎
依据：男性，26岁，淋雨受凉史，突发寒战、T39.8℃,高热，咳嗽、咳痰、气急和右上胸痛，面色潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇微绀。右上胸呼吸运动减弱，
语颤增强，叩诊音较浊，可闻及支气管呼吸音和细湿罗音。
（2）体温过高：与感染有关
气体交换受损：与肺部感染引起呼吸面积减少有关
疼痛：与胸膜炎症有关
（3）缓解不适，促进身心休息
（1)病人应卧床休息，给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质，鼓励多饮水，每日饮水量在 1500~2000ml.
（2)高热寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖，适当增加被褥。
（3)高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋，或乙醇擦浴降温，或按医嘱给予小剂量退热剂。退热时需补充液体，以防虚脱。
（4)胸痛时嘱病人患侧卧位。
2.促进排痰，改善呼吸
气急者给予半卧位，或遵医嘱给予氧气吸入，流量2~4L/min.痰黏不易咳出时，可鼓励病人多饮水，亦可给予蒸汽或超声雾化吸入，或遵医嘱给予祛痰剂，以稀释痰液，并配合翻身拍背促进痰液排出。
3 密切观察生命体征和神志、尿量的变化，预防休克中毒型肺炎的发生



出自 中国医科大学--内科护理学  江开系统

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