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本题添加时间：2023/4/3 12:59:00
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均衡营养；心理护理；适当锻炼；健康教育。
2.男性，75岁。因慢性心力衰竭接受以下药物治疗：地高辛、氢氯噻
嗪、开搏通，症状控制平缓。3个月后出现恶心，纳差，心慌胸闷，视物
模糊、黄视，心电图频发室性期前收缩呈二连律。
请回答：
(1)该病人出现上述表现最可能的原因是什么？

(2)应该如何处理？
(3)今后应注意避免哪些容易诱发心力衰竭的因素？

答案是:（1）答：洋地黄中毒
（2）答：若出现中毒反应，应立即停用洋地黄，补充钾盐，停用排钾利尿药，纠正心律失常。
　　轻度中毒者，停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给以钾盐。
　　心律失常者可用：
　　① 氯化钾静脉滴注，对消除异位心律往往有效。
　　② 苯妥英纳，该药能与强心甙竞争性争夺Na－K－ATP 酶，因而有解毒效应。成人用100－200㎎加注射用水20ml缓慢静注，如情况不紧急，亦可口服，每次0.1㎎，每日3－4次。
　　③利多卡因，对消除室性心律失常有效，成人用50 －100㎎加入葡萄糖注射液中静脉注射，必要时可重复。
　　④ 阿托品，对缓慢性心律失常者可用。成人用0.5－2㎎皮下或静脉注射。
　　⑤心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时，可安置临时起搏器。异丙肾上腺素，可以提高缓慢的心率。
　　⑥ 依地酸钙纳（Calcium Disodium Edetate），以其与钙螯合的作用，也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。
　　⑦ 对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段，每40㎎地高辛免疫Fab片段，大约结合0.6㎎地高辛或洋地黄毒甙。
　　⑧ 注意肝功能不良时应减量。
（3）答：感染；心律失常；其他因素


出自 中国医科大学--内科护理学  江开系统

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