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正确答案: C
本题解析: 胆汁的成分除水分和Na+、K+、CI-、 Ca2+、HCO5等无机成分外,其有机成分有胆盐、胆色素、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂和黏蛋白。此外,还含有少量重金属离子,但不含消化酶。
正确答案: C
本题解析: (应试指导】肠外营养主要有中心静脉途径和周围静脉途径,中心静脉途径适用干需要长期肠外营养,需要高渗透压营养液的患者。常用的中心静脉途径有颈内静脉途径、锁骨下静脉途径和经头静脉或贵要静脉插入中心静脉导管(PICC)途径。
正确答案: A
本题解析: 【应试指导】个人史是指与疾病有关的个人历史包括社会经历(出生地、居住地和居留时间等)、职业及工作条件(工种、劳动环境等)、习惯与嗜好(起居与卫生习惯、饮食的规律与质量)、有无冶游史。
正确答案: B
本题解析: 【应试指导】该患者血压150/100mmHg,为2级高血压,在术前应继续服用降压药物,避免戒断综合征。血压在160/100mmHg以下,可不必做特殊准备。
正确答案: B
本题解析: 【应试指导】挠神经在肱骨中段和挠骨颈处骨折时最易发生损伤。肱骨中段或中、下1/3交界处骨折易合并挠神经的损伤,导致前臂伸肌群的瘫痪,表现为抬前臂时呈“垂腕”状,同时第1、2掌骨间隙背面皮肤感觉障碍明显。
正确答案: A
本题解析: 【应试指导】丹毒属于皮肤淋巴管网的非急性化脓性炎症,常见致病菌是乙型溶血性链球菌,好发于下肢与面部,常累及淋巴结,但少有组织坏死或化脓,病灶不需要做清创引流。
正确答案: D
本题解析: 【应试指导】听诊可闻及局限于心尖区的低调、降隆样舒张中晚期递增型杂音,左侧卧位时更明显,是二尖瓣狭窄最重要而有特征性的体征。心尖区S1亢进,是二尖瓣狭窄听诊的第二个特征。根据患者查体结果,最可能的诊断是二尖瓣狭窄
正确答案: B
本题解析: 【应试指导】Murphy征阳性是指在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,引起疼痛,并因刷烈疼痛而致吸气终止。该患者在触诊胆囊时,出现深吸气因疼痛而终止的现象,可考虑为Murphy征阳性。
正确答案: B
本题解析: 【应试指导】浅I度烧伤伤及表皮的生发层和真皮乳头层,表现为局部红肿明显,有大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疮皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显。
正确答案: C
本题解析: 【应试指导】代谢性酸中毒引起的呼吸困难常见干尿毒症、糖尿病酮症等疾病,临床表现为出现规则的深长而快的呼吸,可伴有鼾音,称为酸中毒深大呼吸(Kussmaul呼吸)。
正确答案: A
本题解析: 【应试指导】Cheyne-Stokes呼吸(潮式呼吸)特点为不规则呼吸呈周期性,呼吸频率和深度逐渐增加和逐渐减少以致呼吸暂停,如此交替,常见病因有药物中毒、充血性心力衰竭和大脑损伤等。
正确答案: B
本题解析: 【应试指导】Kerning征是指患者仰卧,一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角,检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上,如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛,则为阳性。
正确答案: A, D
本题解析: 【应试指导】水中毒又称稀释性低钠血症,常见的病因:①各种原因所致的抗利尿激素分法过多;②肾功能不全,排尿能力下降;③机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液。
正确答案: B, C, D
本题解析: 肠外营养的并发症:①静脉导管相关并发症,如气胸、空气栓塞、神经损伤等;②代谢性并发痘,如高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高脂血症等;③脏器功能损害,如肝损害;④代谢性骨病,如骨钙丢失、骨质疏松等
正确答案: A, B, D
本题解析: 【应试指导】根据患者临床表现,考虑诊断为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全可出现周围血管征,主有毛细血管搏动征、枪击音和Duroziez双单杂音。
正确答案: B, C, D
本题解析: 【应试指导】由于肾血流量的自身调节机制,使动脉血压变动于70~180mmHq范围内时,肾血流量及肾小球毛细血管血压可保持稳定,从而使肾小球滤过率变化不大。
